肖月园，徐 佳，姜 希，马东来，段岚桦

蕈样肉芽肿（MF）是一种较常见的低度恶性皮肤T 细胞淋巴瘤（cutaneous T- cell lymphoma，CTCL）。蕈样肉芽肿的临床表现多种多样，可表现为色素减退性、红皮病型、鱼鳞病型以及多种皮肤表现并存的蕈样肉芽肿。近年来，多种皮损表现的MF报道逐渐增多。我科最近收治1例同时具有紫癜、色素异常、鱼鳞病样皮损等表现的蕈样肉芽肿患者，现报告如下。

临床资料

患者，女，16岁。主因全身皮肤色素异常、干燥、脱屑6年余，于2010年7月15日收住院。患者6年余前双手皮肤干燥、脱屑，全身皮肤逐渐出现色素异常；5年前躯干、双上肢出现红斑，脱屑，部分呈鱼鳞病样改变，躯干、四肢色素减退斑增多。曾先后被诊断为过敏性紫癜、色素性玫瑰糠疹、白癜风、鱼鳞病、湿疹，系统应用过中药汤剂，肌内注射复方倍他米松注射液（得宝松）、调节免疫，以及外用糖皮质激素等治疗，皮损可部分消退，病情反复发作。2年前曾对新发红斑行组织病理检查，考虑为副银屑病；免疫组化染色示CD3散 在（+），CD43、CD68（+）、CD20、CD79、CD56、CD21均（-）、PCNA（散在），Ki67（散在）。经窄谱紫外线照射等治疗2个月，新发皮损消退。2个月前双小腿出现瘀点、瘀斑，伴有四肢关节疼痛，口服中药（具体成分不详）后皮损消退，并遗留色素沉着。近2周双侧腹股沟淋巴结增大，经左侧腹股沟淋巴结组织病理检查，诊断为淋巴结炎。既往史：2003年10月曾患“过敏性紫癜”，口服中药后好转。家族史：伯父患银屑病，叔父患鱼鳞病。

体格检查：双侧腋窝及双侧腹股沟可触及数个增大的淋巴结，互不融合，最大者直径约1.5 cm，活动度可，质韧，无压痛，余系统检查未见异常。……