付新国，张新建，盛 莉

监测麻醉（monitored anesthesia care，MAC）是麻醉医师参与局麻患者的监测和（或）对接受诊断性或治疗性操作的患者在生命体征监测下使用镇静、镇痛的药物，以提供一个安静、无痛的手术环境[1]。颜面外科多数在局部麻醉和患者完全清醒状态进行手术，由于手术在患者颜面部对精神刺激较大，会使患者产生焦虑、紧张等生理和心理应激反应导致并发感染的危险增加，而影响手术效果和术后康复。本文采用MAC与常规局部麻醉对颜面外科手术患者围术期焦虑及术后疼痛程度的对比，以评价该技术在此类手术治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2011-01～2011-10在笔者所在医院颜面外科手术患者160例。男89例，女71例。其中腮腺肿瘤切除术58例，基底细胞癌扩大切除术26例，面部肿物切除术31例，上颌窦囊肿切除术25例，上颚骨截骨术13例，上颌骨骨折切开复位内固定术7例。随机分成局部麻醉组（LA组）和监测麻醉组（MAC组）各80例。两组患者均为初次接受手术，一般情况较好，无严重的器质性疾病，能正确描述心理及生理感受。两组患者一般情况的比较见表1。

表1 两组患者一般情况（）

表1 两组患者一般情况（）

与LA组比较*P<0.05

分组 n LA组 80 MAC组 80年龄（岁） 性别 身高（cm） 体质量（kg） 局麻药用量（ml） 手术时间（min）男 女46±12 46 34 162±12 54±9 23.3±1.6 79±20 48±15 43 37 161±13 53±11 23.1±2.0 82±16

1.2 麻醉和术后镇痛 LA组患者采用局部区域阻滞麻醉，由同一个手术医师用0.5%利多卡因和0.25%罗哌卡因按1∶1容积混合的局部麻醉药进行。MAC组除采用LA组麻醉方法外，由麻醉医师进行监护下给患者静脉注射咪达唑仑2mg和舒芬太尼10μg。……