史茂伟，程雪敏，胡国友

磷酸肌酸（CP）作为一种外源性高能磷酸物质，已被证实在心肌缺血及再灌注过程中具有保护作用[1]。心力衰竭患者在常规治疗基础上，静脉应用磷酸肌酸钠可进一步改善心功能[2-4]。总结笔者所在医院住院治疗的85岁以上心力衰竭患者在常规药物基础上应用磷酸肌酸钠的临床疗效及不良反应，旨在为高龄患者临床应用该药的注意事项提供帮助。

1 对象与方法

1．1 对象 充血性心力衰竭患者39例；男35例，女4例；年龄 85～94 岁，平均（88.2±4.7）岁。其中冠心病 29 例，高血压心脏病10例。按NYHA分级心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级24例，Ⅳ级7例。合并糖尿病者12例，心房颤动2例，房性早搏16例，室性早搏12例，稳定性心绞痛5例，陈旧性心肌梗死3例，脑梗死后遗症4例。

1．2 方法 所有患者在强心利尿和血管紧张素转换酶抑制剂基础上，给予注射用磷酸肌酸钠[意大利阿尔法韦士曼（中国）制药有限公司产品H20090181]2.0 g加入5%葡萄糖液或生理盐水100m l中静脉滴注，1次/d，疗程为15 d。治疗前后检查血尿常规、血液生化、肝肾功能、血浆脑钠肽（BNP），X线胸片、超声心动图，测心率、血压，判断NYHA心功能级别并计算症状及体征记分。

1.3 疗效评定 治疗后心功能改善1级为有效，改善2级为显效，无变化或恶化为无效。症状及体征记分标准：症状分级：无症状0分，偶尔出现1分，经常出现2分，持续出现3分；浮肿：无浮肿0分，踝以下浮肿1分，膝以下2分，膝以上小腹以下3分；肺湿罗音：无湿罗音0分，双下肺1分，双中肺2分，双全肺3分；颈静脉充盈及肝肿大：颈静脉充盈1分，颈静脉充盈、肝肿大2分，颈静脉充盈、肝肿大、肝颈回流征阳性3分。……