陈永绛

广东省罗定人民医院泌尿外科，广东罗定 527200

膀胱癌是泌尿系最为常见的恶性肿瘤之一，主要分为上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤，包括原位癌、腺癌、鳞状细胞癌以及平滑肌肉瘤等。目前，临床上对膀胱癌的治疗方法有许多种，但均以手术治疗为主要方式。2011年1～3月我科共治疗66例膀胱癌患者，并对其中52例患者施行了全膀胱切除术。本文通过对患者资料及治疗后效果分析，探讨全膀胱切除术的手术时机。现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2001年1～3月我科收治的膀胱癌患者66例，其中，女29例，男37例；年龄33～68岁，平均52.8岁；病程5个月～3年，其中，病程1年以内的患者7例；临床症状主要为间歇性血尿33例，无痛性全程持续血尿21例，排尿困难10例（其中5例出现尿潴留），膀胱刺激征2例；本组病例中伴恶心、发热、消瘦20例，贫血10例，曾行卡介苗膀胱灌注者5例，经尿道膀胱肿瘤电切术3例，其余病例无全身症状或经特殊处理。本组66例患者经病理检查显示：腺癌5例、原位癌17例，移行细胞癌40例（处于T3期G3的膀胱癌5例），鳞状细胞癌4例。

1.2 治疗方法

本研究患者单纯施行卡介苗膀胱灌注4例，尿道膀胱肿瘤电切术7例，膀胱部分切除术3例，施行全膀胱切除术和尿流改道术52例。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

随访1～5年，平均4.5年，现生存59例，死亡7例，其中，4例死亡于癌细胞扩散（行膀胱部分切除术及全切术患者各2例），2例死于心脏疾病（为行全膀胱切除术患者），1例死于慢性肾功能衰竭（为行膀胱部分切除术患者）。……