钟碧波 寇继光 尹小武

华中科技大学同济医学院附属孝感市中心医院消化内科，湖北孝感 432000

肝硬化导致的食管静脉曲张破裂出血是临床常见急、危重症，其来势凶猛，出血量大，再出血率高，并发症多，死亡率高，严重威胁着肝硬化患者的生命。如何能有效及时地预防肝硬化所致的食管静脉曲张破裂出血，成为临床的关键点之一。目前随着对门脉高压机制的不断深入，各种治疗手段及药物不断的涌现，但并发症多，远期疗效低[1-2]。现为探讨提高治疗肝硬化食管静脉曲张远期疗效，我院采用了药物和内镜治疗为主的非外科手术治疗。本院对2008年2月～2010年5月收治的87例肝硬化食管静脉曲张患者进行了研究。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2008年2月～2010年5月收治的87例肝硬化食管静脉曲张患者，男42例，女45例，平均年龄（44.7±6.3）岁。术前均被诊断肝硬化，门脉高压症，肝硬化平均年龄（6.4±1.7）年。既往23例有过出血史，64例无出血史。肝功能分级标准，A级31例，B级42例，C级14例。所有患者术前均行胃镜检查，胃镜可见不同程度食管胃静脉曲张。将所有患者分为联合组（45例）和对照组（42例）。术前87例患者均行腹部彩色超声检查门静脉内径（DPV）及门静脉血流速度（VPV）。术前对照组 DPV 为（14.32±1.36）mm，VPV 为（7.32±1.79）cm/s，联合组 DPV 为（14.38±1.32）mm，VPV 为（7.46±1.65）cm/s。 联合组内镜下注射组织粘合剂联合普萘洛尔治疗；对照组仅行内镜下注射组织粘合剂治疗。两组年龄、性别、肝功能分级、DPV、VPV差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

所有患者术前禁食，抗感染，持续心电监护，防治失血性休克（迅速补充有效血容量），防治窒息，同时静脉给予质子泵抑制剂奥美拉唑。……