王进恩 马春清 祝存海

华中科技大学同济医学院附属孝感市中心医院泌尿外科，湖北孝感 432100

精索静脉曲张是青壮年男性的常见病，发病率为10%～15%[1]。腹腔镜技术已广泛应用于需手术治疗精索静脉曲张的患者，但是传统腹腔镜手术需要做3个手术小切孔，腹壁会留下瘢痕，因此，手术方式需要进一步改善。我院对2009年4月～2011年4月收治的21例单侧精索静脉曲张患者进行了经脐单孔腹腔镜下高位结扎术，取得了较好疗效，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年4月～2011年4月我院收治的单侧精索静脉曲张患者21例，年龄18～30岁，其中，左侧精索静脉曲张17例，右侧精索静脉曲张4例；术前彩超检查显示曲张的精索静脉直径为 2.6～4.8 mm，平均（3.1±1.6）mm，所有患者屏气实验均为阳性、重度；术前均排除血栓、肿瘤等继发性精索静脉曲张，且行精液质量检查；患者病程为0.5～2.0年，15例因阴囊坠胀不适就诊，6例因不孕就诊。

1.2 手术方法

患者全部采用全醉，取平卧位消毒铺巾，沿脐下缘做弧形切口长约2 cm，穿刺针穿入腹腔后建立气腹，于切口中间部位置入10 mm Trocar，腹腔镜进入腹腔后观察腹腔内部情况，同时保持气腹压力维持在1.32～1.42 kPa水平之间，然后将另外两个5 mm Trocar从切口两侧外缘置入腹腔内，3个Trocar间保持有少许肌肉隔离，确认无腹腔内脏器及大血管副损伤后，腹腔内置入腹腔镜器械，寻找到内环口，辨认精索内血管，可见多数精索内血管呈蓝色，有粘连者需先游离部分乙状结肠的粘连带，于内环口2.5 cm处沿精索血管外侧纵行剪开侧腹膜长约2.0 cm，暴露出精索静脉，用4个钛夹结扎，完全游离出的单纯精索静脉，生物夹间血管不剪断。……