谭淑娟 张立伟 秦博文

承德护理职业学院，河北承德 067030

参照物法实施铺床实训教学方法的研究

谭淑娟 张立伟 秦博文

承德护理职业学院，河北承德 067030

目的 通过参照物法实施铺床教学方法的研究，补充和完善护理学基础教材中此项操作内容，在教学环节中提高时效，节约人力资源。 方法 设立实验组，运用“参照物法”准备铺床用物；设立对照组运用“观察法”，对这两种教学方法进行对照实验性研究。 结果 在相同的教学时数下，实验组学生完成正确操作的正确率为92%，对照组学生完成正确操作的正确率为76%。实验组学生完成正确操作所用平均时间为7.24 min；对照组学生完成正确操作所用平均时间为9.96 min，同样达到终末评价学生达成度，所用平均时间实验组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。10 min内运用“参照物法”教师对学生群体语言性指导5次，在同样的时间内运用“观察法”指导13次。 结论参照物法有助于学生对实验内容的掌握，有利于教师对折叠技术的讲授、示范与指导，节省人力和时间。

参照物；折叠技术；实训；教学方法

通过查阅资料和对从事基础护理教学的不同级别、不同职称教师的调查和访问，在铺床法实施准备大单、被套折叠技术实验课教学中，多数教师采用以学生为主、进行观察的教学手段，即教师示范，学生模仿练习。笔者认为这种方法学生不能从教师那里学到完整的知识。往往出现教师示范后，学生不能立即模仿，进行有效的练习，而要经过教师反复的示范，学生才能逐步地找到规律，不利于学生的学习[1]。根据当前铺床法教学的课时数、方法和效果以及教学中存在的问题等实际情况，有必要对现行的教学方法进行改革和创新，使其更好地解决目前教学中存在的问题。因此，笔者结合观察法，对参照物法进行比较全面和深入的研究，以达到节省时间及人力资源、提高教学效果的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验研究自2009年3月开设铺床操作课，我院护理专业07级护理专业学生，8个班级，共400人。把400人按照顺序编号，抽出100人。抽取方法为单纯随机抽样，等分为100段，每段4人，再从随机数字表上，任意指定第6行、第7、8列数字为64，向右查100个数字，依次录于研究对象号分段下，再以4分别除各随机数字得相应的余数，确定实验的研究对象。研究对象确定后，再随机把100名学生分到实验组和对照组（实验组和对照组学生名单只有设计此次实验的老师掌握），查随机数字表，随机指定18行、13列一个数字，无论是奇数或是偶数，第一个数字为实验组，其他为对照组。18行、13列数字为1，是奇数，那么100名学生中单数为实验组，双数为对照组。因对照组比实验组多出4名学生，须把对照组抽出2名学生分配到实验组。做法是把对照组学生按顺序编号01～52。等分为2段，每段26人，再从随机数字表上任意指定第15行、23、24列数字47起向右查2个数字。这两个数字的学生被分配到实验组[2]。实验场地设在基础护理实验室；有10套铺床用物（床、床旁桌、床旁椅、床垫、床褥、棉被、被套、枕芯及枕套），秒表[3]。

1.2 方法

实验组采用参照物法教授铺床前折叠物品，对照组采用观察法教授铺床前折叠物品。

观察法教学过程：示范-观察、总结-练习。参照物法教学过程：描述-示范-记忆-练习。观察法是授课教师根据自己的以往经验，将用物折叠好，让学生观察，为什么要如此折叠，怎么样折叠及放置才是对的，然后让学生去分析，并理解。两种教法的不同之处：观察法不能用正确的语言描述操作过程，在教师示范后，学生不能马上投入练习，因为学生不知从何入手进行操作，需要教师重复示范，从中总结规律性的内容，这样一来，耗费在用物准备阶段的时间很长，而且学生掌握折叠用物的程度也有快、有慢，学生学习的进度受到影响[4]；参照物法在操作前，教师将操作顺序用文字的形式写在黑板上，给学生讲解，再进行示范，然后让学生记忆，或是现场一边用语言描述操作过程，同时演示操作方法，然后让学生记忆，学生在很短的时间内快速记忆几个折叠顺序，然后实地练习，几分钟之内学生即可掌握折叠要领，达到了知、行、意的统一，这样一来，便于教师群体指导学生的操作，节省时间。参照物法折叠大单、被套法介绍：首先，设定参照物。铺床法操作规定，操作动作的开始与结束均在病床床头的右侧（患者躺卧时右侧）。因此，折叠物品也选定“床”为参照物，要求操作者站在床头的右侧[5]。甲操作员为主操作者，乙操作员配合甲折叠物品。首先设定以床作为参照物 （有无实物均可）。甲操作员站在床头的右侧，乙操作员站在床尾。甲、乙二人面对面站好，二人分别抓住大单两角将大单正面向上纵向展开（大单上印有医院名称字样时，以乙正向识别为准）。第一步左至右纵折：甲将左手握住的大单交入右手，乙将其右手的大单交入左手（乙随着甲进行操作即可）。第二步右至左纵折：甲再将右手握住的大单交入左手，乙随着甲折叠的方向将左手中的大单交入右手，两次折叠边缘均对齐。第三步返折大单头端：甲将大单头端向上返折20 cm。第四步床尾至床头对折大单2次：首先乙将手中的大单交给甲，乙接着握住对折好的中缝，再次交给甲。两次对折时折叠边缘均对齐。被套折叠的方法介绍，第一步右至左纵折：甲将右手握住的被套交入左手，乙将其左手的被套交入右手（乙随着甲进行操作即可）。第二步左至右纵折：甲再将左手握住的被套交入右手，乙随着甲折叠的方向将右手中的被套交入左手，两次折叠边缘均对齐。第三步床尾至床头对折被套2次：首先乙将手中的被套交给甲，乙接着握住对折好的中缝，再次交给甲。两次对折时折叠边缘均对齐。折叠好的大单和被套均由甲持着对折端由远及近放妥。

2 结果

2.1 两种教学法对学生学习折叠技术的影响和分析

操作技术考核是评价教学效果的重要指标之一，学生经过一段时间的练习，对其进行考核，表1为两组别学生技能考核结果对照表。结果表明，在相同的教学时数下，实验组学生完成正确操作的正确率为92%，对照组学生完成正确操作的正确率为76%。实验组学生完成正确操作的正确率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明实验组学生完成正确操作的正确率集中优势好于对照组。因此，可知实验组学生掌握折叠技术操作程度好于对照组，实验组采用的参照物法有助于学生对实验内容的掌握。

2.2 两组学生完成正确操作所需时间对照分析

实验组学生完成正确操作所用平均时间为7.24 min；对照组学生完成正确操作所用平均时间为9.96 min，同样达到终末评价学生达成度，所用平均时间实验组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。标准差实验组小于对照组。因此，可认为参照物法更有利于学生对实验内容的掌握。见表2。

表1 两组学生在相同时间内完成正确操作人数比较（人）

表2 两组别学生完成正确操作所用平均时间表

2.3 两种教法指导教师参与指导的次数

10 min内运用“参照物法”教师对学生群体语言性指导5次，在同样的时间内运用“观察法”指导13次。从此组数据结果看出，参照物法教师指导的次数少于观察法。因此，参照物法有利于教师对折叠技术的讲授、示范与指导，节省人力和时间。

3 结论

铺床是临床最常用的一项基础护理操作技术，也是考核临床护士基本素质的一项重要内容。在护理专业教学中，基础护理操作，铺床列为结课考试中的必考内容，因此，在实践教学中铺床课显得尤为重要，得到了教师和学生的重视。采取参照物法实施铺床实训教学，对100名学生一个周期的实验性研究，实验组学生操作的正确率明显高于对照组；同时，实验组学生操作所用时间明显低于对照组，从上述两组数据分析可以得出，参照物法应用于铺床教学优于惯用法，对临床教学具有指导意义。2009年3月至今，对所有开设铺床实验课的班级使用新的教学方法授课，教师及学生均受益。参照物法进行折叠物品的操作，不受场地及学生人数的限制，一位教师即可完成此项技术的讲授与示范，简单易行[6]。由此可见新教学方法效果显著，有较高的使用效度，对教师及学生都具有明确的指导作用，可以在教学中推广运用。参照物法是在观察法的基础上不断总结出来的，是对观察法的完善和发展。但是，参照物法在某些方面还具有局限性，与学生的学习效果与教师对新方法的教授、示范能力有关，学生的参与度与配合度也严重影响实验的结果。有效地组织学生训练，提高学生的学习兴趣，适度的刺激，有利于对所学知识的掌握。

[1]杜秀东，王大雪.以完整法为主的跳远技术教学方法的研究[J].中国体育科技，1998，5（9）：89.

[2]杨树勤.卫生统计学[M].3版.北京：人民卫生出版社，1995：55-56.

[3]刘登蕉.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：13-14.

[4]郑修霞.当代教育学理论与护理教育[M].北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1994：109-110.

[5]李晓松.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2008：102-105.

[6]邵阿末.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2008：90-93.

Study on the training teaching method of making beds by reference method

TAN Shujuan ZHANG LiweiQIN Bowen
Chengde Nursing Vocational College,Hebei Province,Chengde 067030,China

Objective To improve teaching efficiency and save human resources,use the training teaching method of making beds by the reference method.Methods The students were randomly divided into two groups of the experimental group and the control group.The students in the experimental group were taught to perform making beds by the reference method,and the students in the control group were taught by the observation method.The two teaching methods were compared and researched.Results In the same teaching hours,the correct operation rate of the experimental group and the control group were 92%and 76%separately.The average time of performing the operation correctly in the experimental group and the control group were 7.24 min and 9.96 min separately.To reach the same level of the final evaluation,the average time of the experimental group was less than the control group.The results had a significant difference(P＜0.05).In 10 mins,the teacher gave all the students 5 times instructions in the experimental group and 13 times in the control group.Conclusion The teaching method of reference can help the students to grasp the experimental content and can help the teachers to demonstrate and instruct the folding technique,save the teaching time and the human resources.

Reference;Folding technique;Training;Teaching method

G623

C

1673-7210（2012）03（a）-0141-02

2008年河北省职业教育教学改革研究课题（课题编号：JKT 08087）。

谭淑娟（1965.6-），女，硕士研究生，副教授，护理系主任；研究方向：护理教育、护理管理。

2011-10-24 本文编辑：郝明明）