壮建东

【摘要】 目的 探讨肝损伤诊断治疗方式，总结治疗经验教训。方法 回顾分析59例外伤性肝损伤治疗临床资料。结果 59例中除一例因第二肝门处广泛性裂伤，肝静脉主干损伤合并无法控制大出血，因而呼吸循环衰竭死亡。其余均治愈。结论 对于Ⅰ～Ⅱ级血液动力学稳定的外伤性肝损伤病例进行非手术治疗， 疗效肯定， 也是安全可行的。正确的治疗方法、手术方式，积极的处理合并伤，可提高治疗效果。

【关键词】 肝损伤；诊断；治疗

肝脏是腹腔内最大的实质性脏器，由于质地脆弱，血管丰富，而且被周围韧带固定，因而容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血，肝损伤以后常有严重的出血性休克。并因胆汁漏入腹腔引起胆汁性腹膜炎和继发感染。临床文献报道，肝损伤在各种腹部损伤中约占15%～20%[1]。我院从2002年1月至2010年5月间，共收治肝损伤患者59例，现分析如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例，男43例，女16例，年龄在9～70岁之间，平均年龄：32岁。损伤类型：坠落伤7例，重物压伤3例，暴力打伤2例，刀刺伤5例，车祸伤42例。损伤部位：肝左叶7例，肝右叶49例，左右肝叶同时损伤2例，肝门处1例。合并伤：肋骨骨折13例，肋骨骨折伴肺损伤、血气胸3例，四肢长骨骨折3例，骨盆骨折2例，颅脑损伤2例。同时合并脾脏、胰腺损伤1例，同时合并脾肾破裂、十二指肠球部破裂1例，合并有失血性休克5例。

1.2 診断方法 患者入院时均有明确的外伤史，入院时均行B超或腹部CT检查。以及诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血而明确。根据美国外科创伤协会（AAST）分级方法：Ⅰ级25例，Ⅱ级19例，Ⅲ级8例，Ⅳ级5例，Ⅴ级2例。……