蔡晔，张红燕，吴亚秋，程芳芳，吴玉勤

（第二军医大学长海医院 消化内科，上海 200433）

经外周穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）是一种通过从外周静脉置入导管且头端位于中心静脉的一项深静脉置管技术，临床上适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、外周静脉差穿刺困难患者等。但由于个体的血管千变万化，置管过程中可能会出现导管移位现象。资料［1］统计，在PICC置管过程中由于各种原因影响，大约有12.5%的导管移位率，最常见的是移位于同侧或对侧颈内静脉。导管头端进入颈内静脉的情况下不仅影响PICC的正常使用，甚至需要拔除后重新置管，从而增加了患者的痛苦和经济负担。我科室自开展PICC置管术以来，为了减轻患者的痛苦，保证导管的顺利置入，不断探索提高PICC置管成功率的有效方法，通过改进方法，大大提高了PICC置管的成功率，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 方便性抽样选取2009年6至2011年3月在我科行PICC的患者168例。2009年6月至2010年6月PICC置管的患者90例为对照组，其中男58例，女32例，消化系肿瘤患者64例，其他消化系疾病患者36例。年龄35～75岁，平均（45.32±5.62）岁；2010年6月至2011年3月PICC置管的患者78例为观察组，其中男54例，女24例，消化系肿瘤患者57例，其他消化系疾病患者21例。年龄30～90岁，平均（56.85±6.53）岁。两组患者在年龄、性别、病种等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究报医院相关伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2 方法 采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC4F导管。操作人员均为护师且通过我院静脉输液资格认证，具有PICC管操作专业资格证书。……