赵陈英

（南京军区福州总医院 干部病房一科，福建 福州 350025）

深静脉穿刺留置导管是重症监护中常用的操作技术之一，是危重疾病、大手术及慢性消耗性疾病患者进行中心静脉压监测、输液、输血、血液透析和实施完全胃肠外营养最有效的途径之一［1］，具有保留时间长、操作简单、输液种类广泛、导管弹性好等优点，目前已广泛应用于临床。老年病科由于患者大多长期治疗，多数患者外周静脉条件差，在急危重症患者的抢救过程中，深静脉置管率高。但老年急危重症患者血清D－二聚体水平多较高，D－二聚体作为交联纤维蛋白特异性降解产物，其生成和增高反映了凝血和纤溶系统的激活，是血液高凝状态和继发性纤溶亢进的特异性指标［2］。在临床工作中发现，D－二聚体升高的老年患者采用常规浓度肝素液，即25U／ml［3］进行深静脉置管封管，易发生堵管现象；而目前临床上对于肝素液（肝素钠注射液）的封管浓度尚无统一的标准，如肝素50U＋生理盐水封管［4］、肝素（10～100U／ml）冲洗管道［5－6］等。为探讨D－二聚体水平升的高老年患者深静脉置管封管液的浓度，我们比较了125U／ml［7－8］及25U／ml肝素液的封管效果，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用历史对照的方法，便利抽取2006年1月至2008年6月在老年病科住院治疗且符合纳入标准的85例患者为常规组；2008年7月至2010年12月的90例患者为观察组。纳入标准：年龄＞75岁；行深静脉置管术（锁骨下静脉法、颈内静脉法、股静脉法）；乳胶免疫比浊法检测血浆D－二聚体水平＞0.342mg／L（成人血浆D－二聚体浓度正常值为＜0.342mg／L）。……