张莉莉

1 资料与方法

1.1 搜集2010-01～2011-10笔者所在医院收治的患者216例，诊断均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[1]，并经核磁扫描成像（MRI）证实。随机分为针炙组和对照组。针炙组108，男75例，女33例；平均年龄（60±7）岁；神经功能评分（26±14）分。对照组108例，男74例，女34例；平均年龄（60±8）岁；神经功能评分（26±15）分。 两组患者经颅脑核磁扫描均系发病72 h内脑梗死，并且无严重的肝肾疾病、血液病、出血性疾病或出血倾向。两组患者一般情况比较无显著差异（P＜0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均予以脱水、活血化瘀、神经营养及对症支持治疗，针灸组在常规治疗的基础上加用针灸治疗，取穴：选百会、风池、风府、头维、人中为主穴，有偏瘫的患者加患侧肢体肩駟、曲池、内关、合谷、环跳、委中、三阴交，均用平补平泻法，留针30 min。1次/d，6次为1疗程，每疗程中间隔1 d，共观察3个疗程。

1.3 观察指标 两组治疗前后神经功能缺损评分，两组治疗前后进行凝血酶原时间，血小板及纤维蛋白原检测。

1.4 疗效判定标准 采用临床神经功能缺损的程度评分（1995年全国第四届脑血管病会议修订标准）及患者日常生活能力（ADL）状态分级等评价其疗效，治疗前后各进行1次评分[2]。其中神经功能缺损评分值：①基本痊愈：减少91%～100%，病残程度为0级；②显著进步：减少46%～90%，病残程度为1～3级；③进步：减少18%～45%；④无变化：减少或增加在≤17%；⑤恶化：增加≥18%。基本痊愈+显著进步为有效。同时记录治疗过程中患者所发生的任何不适反应，包括性质、严重程度、持续时间以及与药物的关系。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分 表1结果显示不同时点，组间比较有显著性差异（P＜0.05)。……