周廷发，秦成伟，郑 晖

术后疼痛是指机体对疾病本身和手术所造成组织损伤的一种复杂生理反应，可影响手术效果和术后恢复，因此完善的术后镇痛是围术期一重要环节[1]。患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA） 具有镇痛效果可靠、个体化用药等特点，而氟比洛芬酯是利用脂微球技术生产的一种非甾体类抗炎药（NSAIDs），已广泛用于术后镇痛，但用于开颅术后镇痛的报道较少[2，3]。笔者将氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于开颅术后PCIA，以评价该方法的镇痛效果与安全性，为临床合理用药提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择年龄18～65岁，体重45～90 kg，ASAⅠ～Ⅱ，择期行全麻开颅术患者50例作为研究对象。其中胶质瘤30例，脑膜瘤20例。随机分为氟比洛芬酯复合舒芬太尼组（F组）和舒芬太尼组（S组）各25例。入选标准：无精神疾病史，术前2周内未使用非甾体类抗炎药，无严重心、肺、肝、肾功能不全及血液系统功能障碍。排除标准：①消化道溃疡患者；②对非甾体类抗炎药有过敏史的患者；③阿司匹林哮喘或有既往史的患者；④脑出血或疑有脑出血者；⑤妊娠和哺乳期患者。

1.2 麻醉方法 患者入室后常规监测无创血压、心电图、血氧饱和度和脉搏，开放静脉通道，术前15 min静脉注射盐酸戊乙奎醚1 mg。两组患者均以丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.10～0.15 mg/kg、芬太尼 2～4 μg/kg 麻醉诱导，气管插管后连接麻醉机，设定呼吸参数，维持呼气末二氧化碳分压（PetCO2）在 30～35 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏血氧饱和度（SpO2）100%。持续泵注10%丙泊酚与0.004%瑞芬太尼维持麻醉，根据需要间断静脉注射维库溴铵，2 mg/次。术中主要根据血流动力学指标调整麻醉深度，两组患者由同一麻醉医师实施麻醉。……