郭明仁，曹 彦，单国法

(江苏省阜宁县人民医院，江苏阜宁224400)

无痛人流术是目前广泛开展的日间手术，静脉麻醉药丙泊酚因起效快、持续时间短、苏醒迅速得到广泛应用[1］。但其镇痛作用弱，临床上常伍用镇痛药以完善麻醉效果。布托啡诺是一种合成的阿片受体激动－拮抗药，通过作用于κ阿片受体产生镇痛作用[2］。本研究观察布托啡诺复合丙泊酚麻醉用于人工流产术的临床效果，并与芬太尼作比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年3月至2011年3月自愿要求在静脉麻醉下行人工流产术的孕妇90例，年龄19～38岁，孕期6～8周，体重45～72 kg。所有患者均无明显脏器功能障碍，ASAⅠ级，无药物过敏史。术前1周内使用过非甾体类抗炎药、可疑药物滥用者及上呼吸道感染者排除出本研究。所有患者依所使用的麻醉药物不同随机分为三组:布托啡诺+丙泊酚组(B组)，芬太尼+丙泊酚组(F组)、单纯丙泊酚组(D组)，每组30例。

1.2 麻醉方法:受术者术前禁食4 h，禁饮2 h，均不用术前药，常规监测BP、HR、SpO2，鼻导管吸氧。B组在术前5min静脉注射布托啡诺1mg/4 mL;F组手术开始时静脉注射芬太尼50μg/4 mL，D组手术开始时静脉注射生理盐水4 mL。手术区消毒完毕后由同一位麻醉科医师应用丙泊酚进行全身麻醉，首次以2mg/(kg·min)的速度给予1%的丙泊酚，患者意识消失后开始手术，手术由同一医师完成。术中根据体动程度和手术时间不同等情况追加丙泊酚0.5mg/kg。

1.3 观察指标:术中常规监测 SBP、DBP、HR、SpO2。采用双肓研究方法，由另外一位麻醉医师记录各组术中生命体征，观察患者呼吸频率及幅度，若有呼吸抑制(呼吸暂停)则予以托下颌，面罩吸氧等处理，必要时置入鼻咽通气道，维持SpO2在95%以上。……