苏 晖，孙晓芹

(山东省莱芜市人民医院，山东莱芜271100)

中风后常出现吞咽障碍，其发病率约占45%[1］，常见于两侧半球血管病变，如脑梗死、多发性腔隙性梗塞、脑出血等疾病。临床表现为构音障碍，吞咽困难，饮水呛咳，常因误吸致肺部感染，重症患者也可因痰液阻塞呼吸道导致窒息而危及生命。在治疗上国内外尚无公认的有效方法，2007年7月至2009年10月，我们运用针刺疗法及结合循证护理干预治疗脑卒中患者吞咽障碍60例，疗效显著，研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:本组120例，均符合第四届全国脑血管病会议通过的脑卒中诊断标准，经颅脑CT或MRI检查确诊，随机分为实验组(针刺疗法及结合循证护理干预)和对照组(常规舌肌功能训练和一般护理)各60例。实验组男46例，女14例;年龄49～76平均(65.4±2.7)岁;出血性脑卒中12例，缺血性脑卒中48例;昏迷3例，无意识障碍和智力障碍者57例。对照组男48例，女12例;年龄45～77岁，平均(66±2)岁;出血性脑卒中11例，缺血性脑卒中49例;昏迷2例，无意识障碍和智力障碍者58例:所有患者均为第1次出现吞咽功能障碍症状。两组患者在年龄、性别、意识状态、吞咽功能障碍程度比较无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准:①吞咽困难，构音障碍，语言障碍;②软腭、咽喉肌、舌肌运动双侧行困难，但无舌肌萎缩及震颤;③咽反射存在或亢进，吸吮反射及下颌反射阳性;④多有中风病史，常伴有强哭强笑等情志障碍表现;⑤脑CT或MRI证实有延髓运动神经核以上部位的梗塞或出血性病变。

1.3 排除标准:意识不清，妊娠或哺乳期妇女，合并严重肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发病及精神疾病患者。……