李宝军

(天津市宝坻区人民医院，天津301800)

近年来由于人口老龄化和医学诊断技术不断提高，多发性骨髓瘤的发病率逐年升高，而且在治疗上存在缓解率低、复发率高和多发耐药性等问题。随着新型化疗药硼替佐米和沙利度胺等应用于临床，患者缓解率不断上升，生存期显著延长甚至有达10年以上者，同时生活质量也得到显著改善。我院对采用VAD和BD方案治疗新诊断多发性骨髓瘤36例进行了临床疗效和安全性的对比分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究资料:收集2008年1月至2011年1月于本院新诊断多发性骨髓瘤患者36例，随机分为对照组和治疗组各18例，所有病例均符合《血液病诊断及疗效标准》[1］的诊断标准，并按其和临床分型和分期进行评估。其中男19例，女17例，年龄41～72岁，平均(57.3±9.5)岁，临床分型IgG 型17例、IgA型7例、轻链型6例、IgD型3例、双克隆型2例和不分泌型1例，临床分期I期2例、ⅡA期3例，ⅡB期2例、ⅢA期18例、ⅢB期11例。两组患者在性别、年龄、临床分型和分期等基本情况对比无统计学意义，有可比性。

1.2 研究方法:对照组18例采用VAD方案即长春新碱+阿霉素+地塞米松，28 d为1个疗程;治疗组采用BD方案即硼替佐米+地塞米松，21 d为1个疗程。两组均治疗3个疗程并辅以对症和支持治疗。化疗期间定期检查血常规、肝肾功能、血电解质、血糖、血及尿β2微球蛋白、血免疫球蛋白、血乳酸脱氢酶、尿本周氏蛋白和骨髓象等指标及观察不良反应，并于治疗后对疗效进行评定，评定标准采用国际多发性骨髓瘤工作组(IMWG)标准包括完全缓解(CR)、大部分缓解(VGPR)、部分缓解(PR)、轻微缓解(MR)和无变化(NC)。……