钟伯利

（诸暨市第三人民医院，浙江诸暨 311825）

腰椎间盘突出症（lubar disc herniation，LDH）又称为髓核突出或腰椎间盘纤维环破裂，主要表现为腰腿痛或坐骨神经痛，给患者日常生活、工作和劳动造成很大影响。手术是较为有效的根治方法，可有效缓解或解除患者腰腿痛或肢体麻木的症状，而术后功能锻炼是巩固疗效和恢复功能极为重要的措施［1，2］。2009年10月至2010年10月，本院骨科对63例腰椎间盘突出症患者行开窗髓核摘除术，术后进行阶段性功能锻炼督导，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 排除标准：妊娠期或哺乳期；合并心、脑血管疾病及精神病；合并肿瘤、骨折；有脊柱手术史；不能在规定时间内持续合作。本组63例，均经CT或MRI检查及临床表现确诊，其中男42例、女21例；年龄25～65岁，平均年龄（42.1±11.1）岁；职业：农民10例，工人12例，干部12例，教师10例，驾驶员15例，学生4例；椎间盘突出部位：L3，43例，L4，533例，L4～S16例，L5～S121例；住院时间（11.56±7.45）d。

1.2 阶段性功能锻炼督导内容及方法

1.2.1 第一阶段 术后1～12d的督导。

1.2.1.1 督导内容 麻醉清醒后，在镇痛药辅助和护理人员协助下，开始进行股四头肌收缩、直腿抬高运动和踝关节被动屈伸运动，以增强肌肉力量。直腿抬高运动：开始直腿抬高30°，保持15s，并逐步增加至患者可耐受程度，左右腿交替进行，每组10次，3组／d；踝关节背伸、背屈运动：每个动作维持10s左右，左右足交替进行，每组20次，3组／d。术后第3天开始，患者主动练习直腿抬高及踝关节屈伸运动，随着症状好转，指导患者进行腰背肌和改善腰腿功能的锻炼，以增强腰椎稳定性，包括戴腰围及上下床，指导正确的站姿、坐姿、睡姿，改变不良姿势；……