贾颖如，钟瑞松

（平阳县人民医院，浙江平阳 325400）

前列腺增生大多为老年患者，可因各种原因不能行前列腺摘除术，需行耻骨上膀胱切开造口术（膀胱造瘘术）长期带管，术后在家庭进行治疗及护理。由于家庭照顾者未受过专业知识培训，患者易发生护理并发症。为此，本院泌尿外科联合社区服务中心对膀胱造瘘患者进行家庭访视指导，并与实施常规护理的膀胱造瘘患者进行比较，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2008年1月至2009年12月，32例长期膀胱造瘘患者为对照组，年龄53～86岁，平均年龄（72.5±7.0）岁；文化程度：≥高中9例，≤初中23例；伴心肺功能不全24例、糖尿病8例。2009年1月至2010年12月，32例长期膀胱造瘘患者为观察组，年龄54～88岁，平均年龄（70.5±7.3）岁；文化程度：≥高中11例，≤初中21例；伴心肺功能不全24例、糖尿病8例。两组患者年龄、文化程度比较，差异无统计学意义。

1.2 指导方法

1.2.1 对照组 常规护理指导。出院时对患者及家庭照顾者进行健康知识宣教，如长期带管的目的、重要性、造瘘口及引流袋的护理方法等。

1.2.2 观察组 出院前予常规指导，并在患者自愿接受家庭访视的前提下，通过医院与社区信息共享平台将患者信息下转至本辖区社区卫生服务中心，由经本院专科培训合格的社区护士建立随访卡，根据患者的生理、心理、社会特点制定针对性的随访计划。

1.2.2.1 访视指导时间 出院第1周随访2次，每次30～60min，以后根据患者情况实施家庭访视，随时保持电话联系，随访时间持续3个月。

1.2.2.2 家庭访视内容 心理指导：患者长期带造瘘管，易产生自卑感和孤独感，对生活顾虑较多，社区护士将患者组成一个社会小团体，便于他们沟通与相互交换心得；……