林雪飞，吴玉琴

（1.台州医院，浙江台州 317000；2.温州市第一人民医院，浙江温州 325000）

下肢静脉溃疡是临床上常见的慢性难愈伤口，发病率0.5%～3.0%，复发率67.0%，内外科治疗效果无统计学差异［1］。病因学上70%是由于静脉高压引起［2］，水肿则是形成静脉溃疡的关键病理因素。新型敷料又称活性敷料，在外形上有别于传统敷料，在功能上能影响创面愈合速度和质量。2010年10月，温州市第一人民医院应用新型敷料治疗1例下肢静脉溃疡患者，达到一个湿性愈合环境，结合压力治疗和综合护理，患者伤口痊愈，现报告如下。

1 病例简介

患者，男，85岁。因右下肢及足背皮肤破溃2月余，于10月18日入住温州市第一人民医院。入院护理评估：患者有下肢静脉曲张、冠心病、房颤病史多年，间歇服用阿司匹林片、呋塞米片，近2个月未服药；患者精神淡漠，消瘦，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚，双足背动脉搏动触及，行走略受限；右下肢皮肤温度、肢端血循环正常，小腿色素沉着明显，伴持续性隐痛，能忍受，皮肤破溃右足内踝约8.0cm×5.5cm大小、右足背约8cm×5cm大小，明显恶臭；实验室检查：血红蛋白85g／L，白蛋白31.9g／L，伤口分泌物细菌培养显示大肠埃希菌（＋）、摩氏摩根菌摩根亚种（＋）。心超及血管B超检查显示：左、右心房增大，双侧颈总动脉及分支未见明显异常，双下肢未见血栓形成。下肢溃疡依照国际伤口评估原则（TIME）评估［3］，T（tissue，为组织类型）：右足内踝处95%黑色腐肉＋5%黄色腐肉，右足背50%黄色腐肉＋50%褐色腐肉，松散易脱落；I（infection／inflammation，为感染或炎性反应）：伤口渗液为黄色脓性，恶臭，量多，伤口感染；……