葛铁英，胡云华

（浙江省人民医院望江山院区，浙江杭州 310024）

I 型巨大神经纤维瘤病（neurofibromatosis type1，NF1）是一组常染色体显性遗传病，发病率约1／3 000，恶变率5%～13%［1］。NF1临床表现复杂多样，皮肤咖啡牛奶色斑、多发性神经纤维瘤、虹膜错构瘤（Lisch 结节）是三大主要临床表现［2］，在体表通常表现为头面部巨大肿瘤、四肢及躯干橡皮肿，恶变者则威胁生命，使患者产生巨大的心理压力。2008年1月至2010年12月，本院外科收治10例NF1患者，根据患者的心理特征有针对性地进行心理护理，效果较好，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组10例，男4例，女6例；年龄18～54岁，平均年龄（29.6±4.5）岁；文化程度：高中1例，初中2例，≤小学7例；职业：工人2例，农民3例，无业或其他5 例；I型巨大神经纤维瘤生长部位：头面部2例，四肢5例，躯干3例；手术方式：头皮扩张囊2例，皮瓣转移3例，截肢5例，其中下肢部分切除2例、上肢部分切除3例。

1.2 心理测量工具 采用同济医学院公共卫生预防医学专业针对肿瘤患者设计的心理状况评价量表［3］，量表包括焦虑、恐惧、抑郁、敌对、强迫5个维度共25条目。每条目0～2分，0分有明显心理问题，1分有心理问题但不严重，2分无心理问题；量表总分＜16分表示存在明显心理障碍，16～32分表示存在心理障碍但不明显，＞32分表示没有心理障碍。

1.3 患者入院时及出院前心理测量结果 见表1。

表1 患者入院时及出院前心理测量结果（±s，分）

表1 患者入院时及出院前心理测量结果（±s，分）

项 目 入院时 出院前 配对t值 P值焦虑恐惧抑郁敌对强迫2.57±1.10 3.23±2.11 3.02±0.64 2.41±0.60 3.27±0.61 5.74±0.33 6.78±0.21 7.03±0.14 7.21±0.31 8.02±0.29 6.91 8.14 5.06 10.23 13.82＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

2 心理特征分析及护理

2.1 患者心理特征分析 研究发现［4］，与肿瘤发生、发展、恶化、预后相关性最大的心理变量是紧张、沮丧、精神极度不安及忧郁，恶性肿瘤患者中，有61.3%和66.3%的患者分别出现焦虑和抑郁情绪。……