针灸治疗高血压的临床研究

2012-10-10刘硕

大家健康(学术版) 2012年2期

刘硕

高血压病临床颇为常见，所谓高血压，一般是指40岁以下成年人收缩压高于140毫米汞柱，舒张压高于90毫米汞柱，是以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征，并严重危害人类健康［1］。高血压病的病因迄今为止仍未完全阐明，现一般认为是在遗传的基础上在多种致病因素的作用下使正常的血压调节机制失代偿所致。中医学虽没有明确提出高血压病名，但是历代医家从“眩晕”、“中风”、“肝风”、“肝阳”等病中均有较详细的论述。

资料与方法

1.一般资料本组50例均为前来我院就诊的患者，其中男18例，女32例，年龄18～70岁之间。中医辨证分型将高血压分为肝火亢盛、阴阳两虚、阴虚阳亢、痰浊中阻四型。

2.研究方法将50例患者随机分为治疗组26人，对照组24人，治疗组给予针灸治疗，对照组给予西药卡托普利，每日一次，观察疗效。

3.治疗方法根据不同分型选取相应的穴位:(1)肝火亢盛:取足厥阴、少阳经穴为主，如太冲、风池、光明、阳陵泉、侠溪等穴。(2)阴阳两虚:取足厥阴、足阳明经穴、任督经穴为主，如太冲、足三里、命门、气海、关元等穴。(3)阴虚阳亢:取足厥阴、少阳、少阴经穴为主，如肾俞、太溪、行间、太冲、三阴交等穴。(4)痰浊中阻:取阳明经穴为主，如丰隆、足三里、合谷、曲池、解溪等穴。对于原发性高血压选取四关穴(合谷、太冲)加百会，针刺方向，合谷向斜上方针刺1.5寸，太冲直刺1寸，百会向前发迹方向斜刺0.5寸，实行提插捻转手法，使之得气，疗效较好［2］。也可针刺双侧合谷穴，向少海穴透刺1.5～3寸，运针得气后实行捻转提插手法，治疗每日1次，10日为一疗程。对照组给予卡托普利片，常规口服，日1次，10日为一个疗程。

4.判定标准:参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。症状消失，血压恢复到发作前的水平时为显效;血压有所降低，症状消失或减轻为有效;血压和症状均无明显改善者为无效。

结果

通过三个疗程的治疗，治疗组显效15例，有效8例，无效3例，总有效率88.4%;对照组显效3例，有效5例，无效16例，总有效率33.3%，见表1。经卡方检验，治疗组疗效优于对照组，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。表1见下一页

讨论

高血压分为原发性与继发性两种。原发性高血压多因饮食习惯，精神刺激，情绪波动，使高级神经机能活动紊乱，皮层下部的血管舒张收缩中枢形成固定兴奋灶，致使小动脉长期痉挛，各器管缺血，尤其是肾脏缺血，引起一系列体液变化，以及小动脉硬化等因素，使血压恒定性增高，占高血压病的95%以上［4］。继发性高血压多由颅内疾病，泌尿系统疾病及内分泌疾病等所引起，有较明确而独立的病因，约占高血压病的5%。这里所述的主要为原发性高血压病的治疗。针刺治疗原发性高血压效果较显著，能改善症状，使血压值迅速下降。如继发性高血压则应从原发病灶开始治疗，从根本上治疗高血压。对顽固病例，针刺效果并不是很明显，此时，要辩证的看待问题，应用针灸与中西药物合并治疗高血压，可提高疗效［5］。治疗高血压，我们首先要注意饮食，我是北方人深切了解北方人喜爱食咸，这种高盐的饮食是高血压发病的危险因素，这也是导致北方高血压发病率明显高于南方的主要原因，所以我们要先限制食盐的摄入，再者是吸烟，烟碱可以造成小动脉硬化，致使外周血管阻力增加，也是导致高血压的另一种危险因素，所以戒烟是必须的，情绪也会影响血压，人的情绪无时无刻不在影血压，尤其是暴怒或长期抑郁，都会使血液里的升压激素增高，也是造成高血压的重要因素。

对高血压病人进行针灸疗法治疗时，开始就诊时一定要让病人相信这种治疗方法，愿意积极配合进行针刺治疗。否则会使治疗中引起诸多不便，影响操作疗效。针灸疗法是祖国医学遗产的一部分，也是我国独有的一种治疗疾病的方法。如果高血压患者想采用针灸疗法进行治疗定会取得较好的结果。

总之，针灸治疗高血压具有较好的疗效，避免终生服用药物所带来的毒副作用，值得临床广泛应用。