任伟耀 谢海燕 范海鹰 刘建雄 李正贤

腹股沟疝在临床上的发病率较高，约占人群的0.5%，在各类型疝中的发病率最高［1］。大多数疝内容物可以回纳入腹腔而不表现出腹痛等临床症状，当腹股沟疝的内容物不能回纳同时出现腹痛、急性肠梗阻症状时则成为嵌顿性腹股沟疝。由于该类疝的临床表现、临床处理及其预后上均与一般可复性疝不同，因此临床上应引起重视。我院近年来采用无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝取得了良好效果，与传统腹股沟疝修补术比较具有很大优势，报告如下:

资料与方法

1.一般资料 选取我院自2010年3月～2011年5月收治的90例急性嵌顿性腹股沟疝患者作为研究对象，按照治疗方法分为观察组(无张力疝修补术治疗)50例和对照组(传统修复术治疗)40例，所有患者均符合中华外科学会疝和腹壁外科学组制定的急性嵌顿性腹股沟疝临床诊断及分级标准［2］。观察组50例患者中男46例，女4例;年龄41～76岁，平均(62.4±8.4)岁;发病时间1 ～13h，平均(7.2 ±1.3)h;分型Ⅰ型7例，Ⅱ型29例，Ⅲ型11例，Ⅳ型3例。对照组40例患者中男38例，女2例;年龄43～85岁，平均(61.3±7.8)岁;发病时间 2 ～15h，平均(6.9±1.1)h;分型Ⅰ型 6例，Ⅱ型 19例，Ⅲ型 13例，Ⅳ型2例。两组患者从年龄、性别、病程、分型等各方面比较无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

2.治疗方法观察组:患者采用无张力疝平片修补，给予局部麻醉或椎管内麻醉，做腹股沟韧带上方切口，自耻骨结节越过内环口，切开腹外斜肌腱膜至外环，分离切开的两叶，下外叶分离至腹股沟韧带和髂耻束，充分显露耻骨结节，上内叶分离至腹横肌和腹内斜肌，寻找疝囊，斜疝于疝囊中部切开疝囊，还纳疝内容物，近端游离后作疝囊颈结扎。……