曹 梅，陈春燕，李玉雯，李 伟，桂 莉

(云南省第三人民医院内分泌科，云南 昆明 650011)

糖尿病肾病(Diabetic kidney disease，DKD)是糖尿病最严重的微血管并发症之一，也是糖尿病患者重要的死亡原因。1型和2型糖尿病的肾脏受累率约为40%。在欧美国家和日本，DKD占终末期肾病(End stage renal disease，ESRD)病因的30%～50%，是单个疾病中最重要的致病因素；我国上海地区统计结果约为15%，但随着糖尿病发病率不断提高，DKD越来越成为我国ESRD的一个重要病因[1]。尽管2009年美国糖尿病协会推荐，当糖化血红蛋白小于7%时可降低糖尿病微血管并发症的发生率[2]。但强化血糖控制能否降低糖尿病患者微血管病并发症如DKD的发病率，目前尚无一致的结论。鉴于此，我们采用Meta分析探讨对DKD、ESRD或因肾脏病死亡发生的影响。

1 资料与方法

1.1 检索策略 执行全面的检索策略，检索所有相关的研究，不考虑语种、是否出版。文献检索的数据库包括Medline、EMBASE、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等。检索年限均从建库到2011年11月。检索词策略为Diabetes mellitus and Glucose or HbA1c or intensive glucose control or intensive glucose lowering or intensive control of glucose or intensive treatment and Albuminuria or microalbuminuria or microvascular events or diabetic nephropathy or diabetic kidney disease，两名作者对所有检索到的文章摘要进行评议，选出相关的研究，并查找全文。

1.2 研究筛选 每个相关的研究由两个作者根据入选的标准进行独立评估。入选的研究满足以下标准：(1)研究设计，随机对照研究(RCT)，每个干预组至少有50例以上；(2)研究对象，年龄>18岁，以WHO[3]或ADA[4]标准诊断为糖尿病，无严重感染、酮症酸中毒、心肝肾功能异常；(3)干预，强化血糖控制与标准血糖控制(安慰剂、标准护理)；(4)研究结果，包括微量白蛋白尿、白蛋白尿、肌酐翻倍和ESRD或因肾脏病死亡的发生率，分别定义为DKD、肾脏病变的进展、肾功能的恶化和ESRD或因肾脏病死亡。另……