刘晖 王晋平 杨颖 景阳 李世东

（陕西省人民医院耳鼻咽喉科，陕西 西安 710068）

喉接触性肉芽肿发病原因复杂，临床比较少见，容易误诊，治疗比较棘手，易复发。我院2006年6月—2011年6月收治15例喉接触性肉芽肿患者，现对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 15例喉接触性肉芽肿患者中，男性14例，女性1例；年龄22～61岁，平均39岁；病程2个月～2年；其中教师8例，干部4例，农民2例，学生1例。临床表现包括：咽部异物感14例，声音嘶哑9例，咽喉痛5例，刺激性咳嗽4例，胃食管反流3例。病因包括：过度用嗓10例，吸烟10例，饮酒6例，反酸3例，有插管病史2例。喉镜检查：肉芽肿均位于喉腔后部，呈灰白色或粉红色，基底广，或呈分叶状，双侧声带运动正常；其中位于左侧8例，右侧5例，双侧2例。

1.2 治疗方法 13例患者在显微喉镜下用CO2激光切除肉芽肿，术后在切除灶局部用激素雾化治疗2周；2例患者采用保守治疗，对肉芽肿用激素雾化，同时口服奥美拉唑，每天20 mg，持续治疗3个月；所有患者均同时注意声带休息，戒除烟酒及避免刺激性饮食。所有患者均定期门诊复诊，随访时间1～5年。

2 结 果

行手术治疗的13例中，术后3个月内复发5例，行二次手术，随访至今未见复发，典型病例见图1。术后病理学检查：均可见明显肉芽组织，炎性反应细胞浸润和毛细血管增生；复发者的病理学检查还可见组织纤维化，并伴有黏膜上皮溃疡。2例经保守治疗患者，门诊病理学检查可见肉芽组织及炎性反应细胞浸润，随访观察1年未见明显好转，其中1例为溺水后插管双侧肉芽肿患者，见图2。……