徐鸿飞 王泓涛 陈云福

（江苏省句容市人民医院眼科，江苏 句容 212400）

小梁切除术是目前治疗各类青光眼的重要手术方法，结膜下组织纤维化和滤过泡瘢痕形成是小梁切除术失败的重要原因。采用丝裂霉素C（mitomycin C，MMC）进行抗瘢痕治疗的方法在国内外临床工作中已得到肯定，其远期效果也得到证实，主要的不良反应为早期持续的低眼压、浅前房对黄斑功能造成的威胁。为弥补这一不足，我院自2008年以来在进行小梁切除术手术缝合结膜瓣前采用巩膜瓣下及前房内注入少量粘弹剂的方法，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年3月—2011年12月，我院收治各类青光眼拟进行小梁切除术的患者64例，随机分为研究组和对照组。研究组（n＝32，38只眼），其中女性20例，男性12例；平均年龄58岁；原发性闭角型青光眼26眼，原发性开角型青光眼12眼；术前平均眼压43.5 mmHg。对照组（n＝32，37只眼），其中女性19例，男性13例；平均年龄61岁；原发性闭角型青光眼28眼，原发性开角型青光眼9眼；术前平均眼压41.6 mmHg。

1.2 方法 在显微镜下行小梁切除术，作以穹窿部为基底的结膜瓣，巩膜瓣大小约5 mm×4 mm，用0.9%的氯化钠液浸湿的棉片保护角膜，将吸有0.4 mg／mL的MMC棉片置于Tenon氏囊与巩膜瓣床之间，注意避免接触结膜切口，3 min以内去掉棉片，用0.9%的氯化钠液100～150 mL充分冲洗瓣下及结膜囊，于巩膜瓣下作小梁切除，切除小梁口大小2 mm×1.5 mm，切除相应虹膜根部，10-0尼龙线两个游离角缝合巩膜瓣2针。研究组于瓣下注入少量粘弹剂（1%gluey Healon，正大福瑞达公司生产）并进入前房，形成正常前房；……