张豪杰 盛璐 陈燕忠 孙忠全 钱伟庆 朱同玉

（1.复旦大学附属华东医院泌尿外科，上海 200040；2.复旦大学附属中山医院泌尿外科，上海 200032）

恶性肿瘤引起输尿管梗阻进而发生肾积水的患者预后较差，平均生存时间为6～12个月[1]。恶性肿瘤患者的输尿管梗阻常由肿瘤浸润或转移压迫输尿管所致，对此类患者通常需在膀胱镜下逆行置双J管。有文献[2]报告，1／2～2／3患者行膀胱镜下留置双J管失败。置管失败的患者需行经皮肾穿刺术以引流尿液，这增加了患者的痛苦。本文探讨恶性肿瘤导致肾积水患者逆行留置双J管的成功率及相关的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005—2011年复旦大学附属华东医院共收治61例由于各类恶性肿瘤引起肾积水需在膀胱镜下留置双J管的患者，男性26例，女性35例；平均年龄67.4岁。35例有原发肿瘤的手术史，16例曾行放疗；影像学检查示单侧肾积水41例，双侧肾积水20例。61例患者中，盆腔恶性肿瘤56例，其中结肠肿瘤20例，妇科肿瘤19例，前列腺癌9例，膀胱癌7例，淋巴瘤1例；其余5例为盆腔外恶性肿瘤转移至盆腔，包括1例乳腺癌盆腔转移，1例胃癌盆腔转移，1例肺癌盆腔转移，2例后腹膜肿块。

1.2 治疗方法 采用可留置1年的亲水涂层双J管或可留置6个月的普通双J管，型号为F4.5～F7。由于各种原因无法经膀胱镜逆行将双J管头端置入肾盂即为置管失败，双侧肾积水患者只要一侧可以成功置入双J管管即为置管成功。对置管失败患者，根据其病情选择不同治疗方式（保守观察，经皮肾穿刺造瘘术或血液透析）。……