方勇 倪旭东

（复旦大学附属中山医院分部胸外科，上海 200052）

CT引导射频消融术（radiofrequency ablation）是一种用于治疗实体肿瘤的微创技术。该技术最早被应用于不适合手术治疗的肝癌患者[1]。研究[2－3]显示，对一些全身情况差、心肺功能无法耐受或不适合手术的肺癌患者，射频消融术也有较高价值。本研究采用CT引导射频消融治疗73例非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）和肺转移癌患者，旨在评价其可行性、安全性和疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年12月—2008年12月在我院诊治的NSCLC和肺转移癌患者73例，其中男性49例，女性24例；年龄14～92岁，平均63.7岁。73例患者中NSCLC56例，肺转移癌17例；共78个恶性肺肿瘤病灶，肿瘤直径0.8～4.0cm，平均直径2.6 cm。56例NSCLC患者病理学类型包括：鳞形细胞癌20例，腺癌30例，肺泡细胞癌5例，神经内分泌癌1例；其中11例NSCLC临床分期为Ⅰ期（Ⅰa期2例、Ⅰb期9例）。17例肺转移癌的原发肿瘤包括：乳腺癌3例、大肠癌9例、肝癌2例，骨肉瘤2例，胃癌1例。纳入标准：所有患者均经纤维支气管镜或肺穿刺活检病理明确诊断；均为拒绝手术或因高龄、心肺功能差等无法耐受手术的患者；经CT检查，每侧肺内病灶≤3个，病灶最大直径≤4.0 cm；病灶位置距离胸腔内重要器官（气管、主支气管、食管、主动脉、主动脉弓分支血管、左右肺动脉以及心脏）＞1 cm；经皮穿刺可以到达病灶；美国东部肿瘤协作组 （Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）体力评分＜2分；血常规、肝肾功能及心功能基本正常；白细胞计数＞4.0×109／L、中性粒细胞计数＞50%、血小板计数＞100×109／L、血红蛋白＞95 g／L。所有肺转移癌患者既往均经过规范标准化手术、化疗，但肿瘤仍然进展或对化疗无反应，所有转移病灶均不适合手术切除。……