赵怡卓 隋丹 朱蕾 姜丽岩

（上海交通大学附属胸科医院肺内科，上海 200030）

胸腺肿瘤包括胸腺瘤和胸腺癌，起源于胸腺上皮细胞，占所有纵隔肿瘤的2.7%[1]。胸腺瘤Ⅰ期即具有侵袭性，但在组织学行为上胸腺瘤和胸腺癌完全不同。胸腺癌表现为与胸腺瘤明显不同的恶性生物学行为，故胸腺癌患者生存期明显短于胸腺瘤。以往胸腺癌化疗方案常选择环磷酰胺、阿霉素、依托泊甙、长春碱类等第1、2代化疗药物，而关于第3代化疗药物的应用研究较少。本文回顾分析应用3代化疗药物多西他赛联合顺铂治疗晚期胸腺癌的疗效以及患者的生存期，旨在探索对晚期胸腺癌有效的治疗模式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2007年1月—2011年11月经组织学确诊的有完整临床及随访资料的Ⅲ～Ⅳ期胸腺癌患者70例，其中男性49例，女性21例，年龄19～75岁，中位年龄56岁。70例患者均为初治患者，具有可测量及可评价病灶，其中腺癌20例（28.6%），鳞癌27例（38.6%），低分化癌14例（20%），类 癌 3 例 （4.3%），肉 瘤 样 癌 1 例（1.4%），淋巴上皮瘤样癌5例（7.1%）。70例患者中47例接受放疗（67.1%），其中11例（23.4%）接受同步放化疗；24例患者（34.3%）化疗后接受手术治疗。

1.2 分期方法 所有患者均采用 Masaoka分期法：Ⅲ期：肿瘤侵犯邻近组织或器官，包括心包、肺或大血管；Ⅳa期：肿瘤广泛侵犯胸膜和（或）心包；Ⅳb期：肿瘤扩散至远处器官。

1.3 治疗方法 观察组患者采用DP方案，即：多西他赛（75 mg／m2，第1天）＋（顺铂70～75 mg／m2，第1天），静脉滴注，每4周重复。对照组采用其他化疗方案，包括：CAP方案（环磷酰胺＋阿霉素＋顺铂）、IEP方案（异环磷酰胺＋依托泊甙＋顺铂）和NIP方案（长春瑞滨＋异环磷酰胺＋顺铂），每4周重复。……