周环玉，周 宇，黄昕亮

（安福县人民医院骨科，江西 安福 343200）

髌骨骨折占全部骨骼损伤的1%，横形骨折约占髌骨骨折的50%～80%［1-2］。张力带钢丝内固定是目前固定髌骨骨折的主流方法，其疗效确切，长期以来在髌骨骨折固定中被普遍采用。近几年亦有报道，采用记忆合聚金髌器、空心拉力螺钉张力带钢丝、关节镜辅助下闭合经皮螺钉内固定、X线监视下闭合复位穿针外固定、可吸收内固定材料等方法固定髌骨骨折［1］。各种髌骨骨折固定方法各有利弊，各有其不同适应证，为了提高疗效，应根据患者个体情况采取不同方法。2009年1月至2011年12月，安福县人民医院骨科采用空心拉力螺钉联合钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折患者18例，取得了较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择在本科住院治疗的髌骨骨折患者18例，男12例，女6例，年龄19～56岁，平均37.5岁。致伤原因:跌跪伤13例，坠落伤2例，车祸致伤2例，直接暴力伤1例。骨折类型:横形骨折10例，粉碎性骨折4例，斜行骨折3例，纵形骨折1例，均为闭合性骨折。其中急诊切开复位、空心拉力螺钉联合钢丝张力带内固定手术2例，16例均在伤后3～7 d待局部肿胀消退后择期手术，行切开复位、空心拉力螺钉联合钢丝张力带内固定。

1.2 手术方法

均采用硬膜外阻滞麻醉，行髌前横弧形切口，显露骨折端，常规探查关节腔，消除积血，清洗骨折端，复位钳复位固定后，屈膝 20°～30°，自髌骨下极平行钻入2根直径1.5～2 mm克氏针，自股四头肌腱两侧穿出，克氏针侧位观位于髌骨髓腔中央……