邓余湖，邹 斌，左 恒，戴春群

（上饶市第五人民医院麻醉科，江西 上饶 334000）

腹股沟斜疝手术是小儿最常见的外科手术，手术时间不长，氯胺酮常应用于此手术的麻醉，但单一用氯胺酮麻醉，用药量不容易掌握，而右美托咪定作为麻醉辅助药物得到广泛应用［1］。为了达到更好的麻醉效果，减少药物的不良反应，本研究旨在观察右美托咪定配伍氯胺酮用于小儿腹股沟斜疝手术的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 病例选择与分组

本研究经上饶市第五人民医院医学伦理委员会批准，患儿法定监护人签署知情同意书。选取2011年12月至2012年5月在本院择期行腹股沟斜疝手术的患儿80例，性别不限，年龄2～12岁，体质量10～34 kg，ASAⅠ—Ⅱ。排除标准:合并先天性疾病、有严重肝肾功能障碍、有上呼吸道感染的患儿。将患儿按随机数字表法分为D-K组和K组，每组40例。2组患儿性别、年龄、体质量等差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 麻醉方法

患儿常规禁饮、禁食，术前30 min均予长托宁0.2 mg·kg－1肌内注射，开放上肢静脉通路。连接多功能监护仪（DASH4000），监测 MAP、HR、SpO2。 D-K 组给予右美托咪定（盐酸右美托咪定注射液2 mL∶200 μg，江苏恒瑞医药股份有限公司，批号:11120334）1 μg·kg－1用氯化钠注射液稀释成 4 μg·mL－1，10 min 内缓慢静脉注射，再给予氯胺酮2 mg·kg－1静脉注射。K组仅给予氯胺酮2 mg·kg－1静脉注射。2组术中若血药高于基础值20%，心率上升20%为麻醉偏浅，应激反应较强，给予氯胺酮 0.5～1 mg·kg－1静脉注射加深麻醉，如出现 HR＜70 次·min－1，则静脉注射阿托品0.01 mg·kg－1。 所有患儿术中都鼻导管吸氧 2 L·min－1，如SpO2＜90%则面罩加压给氧。手术结束送至麻醉恢复室，待患儿完全清醒、定向力已恢复、生命体征平稳后送回病房。……