彭爱英

（宜春市人民医院泌尿外科，江西 宜春 336000）

前列腺增生症（BPH）是老年男性常见的疾病。开放性的前列腺摘除术在我国仍然是临床首选的手术方式，而膀胱痉挛是前列腺摘除术后常见的并发症。有研究报道，前列腺摘除术后膀胱痉挛的发生率为50%［1］。膀胱痉挛不仅给患者带来疼痛，而且易造成继发性出血、漏尿、引流管堵塞、泌尿系感染等并发症的发生，是困扰医疗护理工作的一个难题。应用解痉止痛药物、改变冲洗液的温度或速度，虽然有一定的效果，但仍未从根本上解决膀胱痉挛的问题。2010年1月至2011年6月，宜春市人民医院泌尿外科对65列行前列腺摘除的患者术后采用了瞬间急流冲洗法进行膀胱冲洗，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本科住院治疗的前列腺增生症患者115例，年龄52～83岁，平均年龄67.5岁。临床表现:尿频、排尿困难、尿潴留或充溢性尿失禁。按随机数字表法分为观察组（65例）和对照组（50例），2组患者的年龄、病情、疾病程度、症状体征等比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

均在连续硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术后均留膀胱造瘘管、气囊导尿管、耻骨后引流管，术后均未使用自控镇痛泵。

1.2.2 膀胱冲洗方法

2组患者术后立即开始密闭式持续膀胱冲洗，冲洗液为无菌生理盐水，温度20～30℃；冲洗速度:手术当日100～120滴·min－1，术后1～2d为80～100滴·min－1。观察组采取瞬间急流冲洗法，即在每日设定冲洗速度的基础上，定时挤压引流管，在确保引流通畅的情况下，关闭冲洗管4～6s，然后突然打开，使冲洗液呈流状，持续30～50s再恢复原来的冲洗速度。……