王 芳

（南昌市第三医院妇产科，南昌 330009）

孕妇分娩过程中由胎方位异常造成难产的并不少见，通常经试产后不能自行转为正常位置者大多数均以剖宫产结束分娩，从而导致自然分娩率下降，增加产妇的痛苦。有文献［1］报道，持续性枕横位及持续性枕后位是头先露中的一种常见的胎方位异常，占头位难产的首位，及时纠正持续性枕横位及持续性枕后位是降低头位难产的关键。2009年1月至2011年1月，笔者对120例足月单胎、头位、进入活跃期后出现持续性枕横、枕后位孕妇采取上推胎头、对侧卧位及徒手旋转法进行转位，取得了较好的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 入选条件

无明显头盆不称者；宫口扩张≥6cm，先露在坐骨棘下1.5cm；胎膜已破；无胎儿窘迫；预测胎儿体质量2500～4000g；胎头双顶径8.9～9.5cm；宫缩间歇2～3min，持续40～50s，或宫缩乏力使用缩宫素静脉滴注调整到此水平。

1.2 排除条件

排除高直位、前不均倾位、颜面位及额位。

1.3 一般资料

选择在南昌市第三医院住院分娩的孕妇360例，均符合以上入选、排除条件，均为足月单胎、头位、进入活跃期后出现持续性枕横、枕后位孕妇。将360例孕妇按随机数字表法分为3组。A组120例，年龄20.1～36.3岁，平均（25.2±3.1）岁；孕37.0～41.0周，平均（39.3±1.5）周；B超预测胎儿体质量2520～3640g，平均（3000.0±341.0）g；胎头双顶径8.9～9.4cm，平均（9.3±1.4）cm。B组120例，年龄20.4～35.3岁，平均（25.4±2.6）岁；孕37.5～40.6周，平均（39.2±1.9）周；B超预测胎儿体质量2540～3680g，平均（3000.0±348.0）g；胎头双顶径8.9～9.5cm，平均（9.3±1.7）cm。C组120例，年龄20.5～37.3岁，平均（25.3±3.4）岁；孕37.7～40.5周，平均（39.3±1.7）周；B超预测胎儿体质量2550～3670g，平均（3000.0±343.0）g；胎头双顶径9.0～9.4cm，平均（9.2±1.9）cm。3组在年龄、孕周、胎儿体质量、胎头双顶径等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。……