万 宏，万盛华，李香莲

（江西省儿童医院消化内科，南昌 330006）

呕吐是婴儿时期常见消化道症状之一，病因复杂，容易延误诊断，影响疗效及预后。若得不到及时正确的治疗，则会影响婴儿生长发育，易致婴儿反复呼吸道感染，甚至猝死。本文将318例长期、反复呕吐婴儿的临床资料回顾性分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2009年4月至2012年6月,因长期、反复呕吐收入江西省儿童医院消化内科住院的患儿318例，均为非感染因素引起的、反复呕吐超过15 d的病例。其中男191例，女127例，年龄1～12个月。喷射性呕吐32例，非喷射性呕吐286例；吐物为胃内容物，其中64例含胆汁，36例伴消化道出血（呕血34例，黑便8例）。

1.2 实验室检查

入院后均先完善检查明确诊断。318例患儿全部行胸腹部立位X线片、腹部彩超检查。其他检查:上消化道钡餐186例，钡剂灌肠34例，24 h食管pH监测152例，胃镜102例，头颅CT 31例。

1.3 病因分类

318例中，内科疾病147例，占46.2%，其中胃食管反流（GER）103例（占32.4%）、糜烂性胃炎23例（占7.2%）、喂养不当12例（占3.8%）；外科疾病171例，占53.8%，其中食道裂孔疝63例（占19.8%）、先天性肥厚性幽门狭窄32例（占10.1%）、先天性巨结肠27例（占8.5%）。详见表1。

表1 318例婴儿呕吐病因分类

1.4 治疗及转归

由内科疾病引起的147例患儿，通过生活护理指导、更换饮食及药物对症治疗均好转；由外科疾病引起的171例患儿，除2例颅内肿瘤患儿转外院治疗，目前情况不详外，其他患儿均通过体位治疗、复位或手术治疗呕吐好转。

2 讨论

318例婴儿长期、反复呕吐的病因由表1可知共16种。由内科疾病引起呕吐147例（占46.2%），由外科疾病引起呕吐171例（占53.8%）。……