李 琳，王巧芳，陈丽萍，何 玲

（江西省儿童医院新生儿科，南昌 330006）

经鼻双水平正压通气（bi-level positive airway pressure，BiPAP）是对有自主呼吸但呼吸不足患者进行的一种无创通气，呼吸机在每次呼吸时给予患者吸气相和呼气相不同水平的气道正压，相当于压力支持通气（PSV）+呼吸末正压（PEEP），为无创正压通气的一种［1-2］。本研究对43例新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的早产儿进行经鼻BiPAP与经鼻持续气道正压通气（CPAP）对照研究，探讨BiPAP模式作为初始通气模式治疗早产儿RDS的临床疗效。

1 对象和方法

1.1 研究对象

入选标准:出生后不久出现进行性呼吸困难、鼻扇、呻吟、吸气三凹征、呼气性呻吟及青紫，双肺呼吸音减低，并具有典型的RDS的X线表现，如颗粒样阴影、支气管充气征、白肺等［3］。排除标准:由感染、胎粪吸入、湿肺或产时窒息导致的呼吸窘迫，严重先天性畸形，心脏疾病，入院后24 h内死亡的，符合立即应用气管插管机械通气治疗的其他情况,如新生儿肺出血、心跳呼吸骤停且复苏后未建立有效自主呼吸的等。

选择2010年1—12月江西省儿童医院新生儿科收治的22例RDS早产儿为对照组，男20例，女2 例，入院年龄（6.41±4.32）h，体质量 （1848.41±301.89）g，胎龄（32.36±2.24）周；选择 2011 年 1—12月本科收治的21例RDS早产儿为观察组，男15例，女 6 例，入院年龄（5.05±2.82）h，体质量（1890±340.81）g，胎龄（33.19±2.14）周。 2 组患儿一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 治疗方法

2组患儿入院后即给予正压通气支持，在诊断明确、家长同意后给予固尔苏（PS，意大利凯西制药公司生产）治疗。PS先预热至37℃，患儿给予气管插管吸净气管内分泌物，取仰卧位，将PS 100～200 mg·Kg-1注入气管下部，注入过程中同时用球囊加压给氧，然后拔出气管导管，连接CPAP或BiPAP装置，给予正压通气治疗。……