娄 凌，欧阳爱林，柯金秀

（彭泽县妇幼保健院妇产科，江西 彭泽 332700）

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，临床治疗以手术切除患侧输卵管为主，以达到最佳的临床治疗效果，但手术治疗的弊端为创伤性大、并发症多，费用较高，且降低育龄妇女的生育概率，给此类妇女造成严重的心理及精神负担。2009年2月至2011年5月，笔者采用米非司酮、甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠患者50例，并与用甲氨蝶呤治疗的38例作对照，报告如下。

1 对象与方法

1.1 入选条件

1）生命体征稳定，无明显腹腔内出血表现；2）经彩色多普勒超声检查异位妊娠包块直径≤4 cm；3）血 β-HCG＞2000 U·L-1；4）肝、肾功能正常，白细胞、血小板计数在正常范围内。

1.2 研究对象

选择在彭泽县妇幼保健院住院的异位妊娠患者88例，均符合以上入选条件。将88例患者按不同的治疗方法分为2组:观察组50例，年龄18～36（25.0±4.9）岁，孕 4.0～9.1（6.7±2.0）周，孕 1～6（2.9±1.9）次，产 0～2（0.9±0.6）次；对照组 38 例，年龄 19～39（27.0±4.4）岁，孕 4.5～8.3（6.0±2.4）周，孕 1～7（3.0±2.1）次，产 0～2（1.0±0.4）次。2 组患者的年龄、孕周及孕次、产次比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.3 治疗方法

观察组采用米非司酮、甲氨蝶呤联合中药治疗。米非司酮（北京紫竹药业，批号:43090811）50 mg·12 h-1口服，共 3 d；甲氨蝶呤（江苏恒瑞医药有限公司，批号:11080711）0.4 mg·kg-1·d-1，于第 1、3、5、7天共4次肌内注射，并于口服米非司酮第2天加服中药，其方药组成为:丹参15 g，赤芍15 g，桃仁 9 g，蒲黄 10 g，败酱草 20 g，三棱 9 g，莪术 9 g，无灵脂10 g，天花粉20 g，蜈蚣（去头足）2条，如阴道流血时间长伴低热加金银花15 g，连翘15 g，仙鹤草 20 g。1 剂·d-1，连服 7～10 d。对照组采用甲氨蝶呤0.4 mg·kg-1·d-1，于第 1、3、5、7 天共 4 次肌内注射，若β-HCG水平在治疗后第7天高于第4天则重复给药1次，用量及用法同前。……