顾汉平，孟 丽

（淮安市淮阴医院妇产科，江苏 淮安 223300）

子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）主要以疼痛和不孕为主要特征，不孕发生率高达40%，是女性不孕的重要原因之一。近十几年来腹腔镜检查和治疗不孕症在我国迅速发展，被公认是诊断EMT的金标准［1］。本研究通过观察腹腔镜手术联合达菲林治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床疗效，探讨提高子宫内膜异位症患者妊娠率的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2004年1月至2008年1月淮安市淮阴医院收治的经电视腹腔镜确诊为EMT的不孕症患者172例。172例患者按治疗方法不同分为2组:单纯手术治疗84例（单纯手术组），年龄22～39岁，平均（28.5±3.1）岁，不孕时间 1.0～10.0 年，其中Ⅰ期 52例，Ⅱ期20例，Ⅲ期9例，Ⅳ期3例（根据美国生育协会1985年修订的子宫内膜异位症分期标准）；手术加药物治疗88例（联合治疗组），年龄21～40岁，平均（27.8±4.1）岁，不孕时间 1.5～9.5 年，其中Ⅰ期54例，Ⅱ期19例，Ⅲ期10例，Ⅳ期5例。2组一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 治疗方法与观察指标

2组病例均在全身麻醉下行腹腔镜手术，采用德国Wolf电视腹腔镜，下腹三点式切口，二氧化碳人工气腹。镜下全面检查盆腔各器官和腹膜表面，术中行卵巢囊肿剔除术、粘连分离术、异位病灶电凝术、输卵管整形术、伞端闭锁者行输卵管造口术。常规行输卵管亚甲蓝通液试验，检查输卵管通畅情况，通液时适当加大压力以解除部分输卵管内的粘连和堵塞。通过上述手术，以上患者输卵管均通畅，并力求恢复盆腔各器官的正常形态及其相互间的解剖关系。……