凌美仙

（镇江市丹徒区人民医院妇产科，江苏 镇江 212028）

异位妊娠是妇科常见病及急腹症，近年来随着发病原因的增加其发病率呈明显上升趋势［1］，尤其是未生育患者明显增加，对妇女的生命和生殖健康造成了严重的威胁。在临床上患者要求避免手术创伤，尽量保留生育能力的愿望日益强烈，对早期未破裂型异位妊娠患者行药物保守治疗成为一个趋势［2］。2009—2011年，镇江市丹徒区人民医院对 46例符合保守治疗的异位妊娠患者采用甲氨蝶呤（MTX）配伍米非司酮及中药保守治疗，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择在本院住院治疗的异位妊娠患者90例，年龄 19～43 岁，平均（26±3.1）岁，停经 34～60 d。 其中小腹痛81例，阴道不规则流血69例。下腹B超检查示:均有包块，直径为 25～60 mm，平均（35±1.7） mm。盆腔积液42例。实验室检查:血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG） 651～3021 U·L-1，平均（1977±1.5）U·L-1。均符合以下条件:1）异位妊娠未破裂或输卵管妊娠虽破裂，但出血少；2）B超检查异位妊娠包块直径＜4 cm，而患者有药物保守治疗的要求，且无药物禁忌证；3）血 β-HCG＜2000 U·L-1，肝、肾功能均正常，外周血WBC、RBC、PLT均在正常范围。将90例患者按随机数字表法分为MTX组（44例）和MTX+米非司酮+中药组（46例）。2组一般情况比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。

1.2 治疗方法

入院后查血β-HCG、血常规、血型、凝血功能、肝肾功能等。MTX组给予MTX（浙江海正药业，批号:100801）50 mg隔日肌内注射，共3次。MTX+米非司酮+中药组给予米非司酮 （浙江仙琚制药股份有限公司，批号:110603）50 mg,2 次·d-1，4 d 为 1 个疗程；中药:丹参、赤芍各 15 g，桃仁 9 g，三棱、莪术各 6 g，厚朴、积实各 3 g，煎服，2 次·d-1，7 d 为 1 个疗程；MTX用法同MTX组。……