胡亮华

（吉安市中心人民医院心血管内科，江西 吉安 343000）

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者在接受机械通气治疗48 h以后所形成的肺炎，是较为严重的医院感染，也是导致患者住院时间延长、治疗费用增加及医院感染死亡的主要原因。有文献［1］报道，在重症监护病房（ICU）机械通气患者VAP发生率高达9%～69%，比普通病房患者＞4倍；胃液或口咽分泌物的反流与误吸被认为是VAP发生的一个重要原因，胃-肺途径被越来越多的学者认为是VAP的重要发病机制之一。在ICU中，往往应用各种有效控制感染的方法来预防和控制VAP的发生，吉安市中心人民医院2010年始采用营养泵持续泵入的方法取代传统的推注鼻饲法，减少了胃液或口咽分泌物的误吸和反流现象，有效地降低了VAP的发生率和机械通气时间。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择本院2010年3月至2012年3月入住ICU且无基础疾病的颅脑外伤行机械通气鼻饲患者80例为研究对象。入选标准:1）经口气管插管；2）气管插管留置时间＞48 h；3）气管插管前无糖尿病、COPD等基础疾病；4）气管插管前无感染征象，未曾使用抗生素和免疫抑制剂；5）机械通气时间＞72 h。按随机数字表法将80例患者分成2组:观察组43例，男 30 例，女 13 例，平均年龄（52.3±4.2）岁，平均病程（7.2±2.1）d；对照组 37 例，男 25 例，女 12 例，平均年龄（55.3±4.1）岁，平均病程（8.3±3.3）d。2 组患者年龄、性别、病情、临床症状以及病程比较差异无统计学意义（均 P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有机械通气患者均留置一次性硅胶胃管（F16号），经鼻腔插入胃内，证实在胃内后妥善固定并作好标记。肠内……