魏 霞，李 赟

（江西省人民医院肾内科，南昌 330006）

慢性肾脏病（CKD）是一个全球范围的公共卫生问题，目前我国CKD患者已达5000余万例。CKD患者的饮食尤为重要，低蛋白饮食在其中的作用不可忽视，其不仅可以延缓CKD进展，而且可减少并发症的发生。在进行低蛋白饮食治疗中，尤其极低蛋白饮食治疗时，营养不良的情况是最受关注的。在采取这一方案时，给患者同时补充复方α-酮酸片，可以改善患者营养状况和代谢情况，延缓肾功能恶化对改善患者预后和提高生活质量有重要意义。江西省人民医院肾内科采用复方α-酮酸片100 mg·kg-1·d-1配合低蛋白饮食治疗CKD患者40例，取得较好的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年12月至2011年8月在本院治疗的40例CKD患者，均符合Ⅲ期肾功能衰竭期诊断标准（有明显的消化道症状，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调及中度贫血等表现，血肌酐 451～707 μmol·L-1）。其中男27例，女13例，年龄34～72岁，平均53岁，病程1～9个月，平均（5±2）个月；内生肌酐清除率（Ccr）（20.0±5.7）mL·min-1；血肌酐（468.3±105.2）μmol·L-1。多囊肾3例，高血压肾病8例，糖尿病肾病11例，慢性肾小球肾炎18例。主要临床表现为食欲不佳、恶心、呕吐、浮肿、蛋白尿、血尿、高血压，部分患者伴有心血管系统症状。

1.2 治疗方法

在积极治疗原发病的同时，对患者进行低蛋白饮食，因为患者均为Ⅲ期肾脏病，蛋白含量控制在0.6 g·kg-1·d-1，热量控制在 147 kJ·kg-1·d-1；同时口服复方 α-酮酸片（开同片）100 mg·kg-1·d-1，每天 3 次。治疗期间常规服用降压药、叶酸、重组人促红细胞生成素（EPO），所有患者均不给予肠道外途径补充蛋白质、氨基酸。治疗时间为8个月。……