张 宾，涂 强，陈志军

（江西省肿瘤医院核医学科，南昌 330029）

原发性肝癌是世界上最常见、最严重的恶性肿瘤之一，实际发病率高于30/10万［1］。原发性肝癌细胞中的AFP mRNA水平比非瘤细胞高30～1000倍［1］。AFP含量的测定不仅能早期发现肝癌，而且能判断肝癌的预后。近年来，经肝动脉插管栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）已成为治疗中晚期原发性肝癌的首选方法。为探讨原发性肝癌经肝动脉插管栓塞化疗后血清AFP浓度与疗效的关系，笔者对2006年12月至2009年12月资料完整的99例中晚期肝癌进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在江西省肿瘤医院住院的原发性肝癌患者 99例，男 87例，女 12例，年龄 22～78岁，平均47.9岁。所有患者治疗前均行血清AFP测定（AFP＜1000 ng·L-114 例，AFP≥100～＜4000 ng·L-122 例，AFP≥4000 ng·L-163 例），腹部 B 超、CT 平扫(增强扫描)及DSA血管造影检查，均有肝占位，加行MRI扫描、经皮肝穿刺活检或大体病理证实，结合临床表现确诊为原发性肝癌，并行胃肠道及胸部X线片等检查排除继发性或转移性肝癌可能。其中巨块型41例，结节型43例，弥漫型15例；5例有黄疸，8例有腹水（有严重黄疸及腹水不可行介入）；33例有门脉血栓、肺转移、脑转移或腹膜后淋巴结转移。所选患者均无手术、放疗或化疗药物使用史。

1.2 治疗方法

所有患者均行TACE治疗。在治疗前均常规行肝总动脉或腹腔动脉造影，然后选择性动脉插管（采用Seldinger法，经股动脉穿刺插入导管）至肿瘤供血动脉处，缓慢注入化疗药物[氟尿嘧啶1000 mg、奥沙利铂 100 mg、阿霉素 30 mg+碘化油 10～30 mL（根据肿瘤大小决定）]进行乳化栓塞。疗程为4～6周。

1.3 检测方法

采用德国罗氏公司生产的411电化学发光仪、使用化学发光法进行血清AFP测定。……