尹秀玲，杨初燕，冯 珍，邵秀芹

（南昌大学第一附属医院康复医学科，南昌 330006）

脑卒中后吞咽困难在急性期的发生率可达50%～70%［1］，吞咽障碍严重影响患者的营养摄取、疾病康复及生活质量。本研究采用头控技术及体位治疗脑卒中后咽期吞咽障碍患者，将其吞咽功能改善前后的呼吸功能变化报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组

选择2008年10月至2010年8月在南昌大学第一附属医院康复医学科住院治疗的脑卒中患者40例，参照1995年全国第4次脑血管病会议确定的诊断标准，结合影像学检查结果确诊，根据吞咽造影检查确诊为单纯咽期吞咽障碍患者，排除冠心病、心律失常、认知功能障碍及不配合治疗者。按随机数字表法分为治疗组及对照组，每组20例，2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。

表1 2组患者一般资料比较 例

1.2 治疗方法

治疗组:采用头控技术结合呼吸训练及姿势调整，同时配合电刺激治疗及摄食训练。对照组:仅采用电刺激治疗及摄食训练。

1）头控技术及姿势调整［2］，每日 2 次，每次 20 min，共治疗20 d。①下颌回缩适用于气道返流者及咽吞咽延迟；声门上吞咽适用于咽吞咽延迟（食团通过了触发点但是没有咽吞咽启动）；下颌抬起适用于腭咽闭合差（鼻反流）；门德尔松法适用于喉提升降低；Shaker锻炼适用于喉提升差者；声门上吞咽适用于单侧咽壁无力（损伤侧滞留、梨状窝滞留）。②仰头吞咽适宜用于延迟启动咽期吞咽、会厌谷滞留、舌根部后缩不足；转头主要用于单侧吞咽功能减弱者；……