付 熠 ，邵超华 ，王蔚浩 ，吴 彪

（东莞市常平医院a.心内科；b.急诊科，广东 东莞 523573）

原发性高血压的病理生理过程常常伴有左心室肥厚 （Left ventricular hypertrophy，LVH），LVH 可增加心血管疾病的发生率和病死率。有研究［1］表明，不管用什么样的治疗方式或是否降压，心血管疾病的发病率和病死率都会随LVH的消退而降低。因此，找到一个简单易行的方法来预测并发现LVH十分必要。本研究通过对258例原发性高血压患者脉压指数（PPI）、胰岛素敏感指数（ISI）2个指标的检测，探讨PPI、胰岛素抵抗与LVH的关系，为临床早期发现LVH，尽量延缓LVH的形成提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2009年6月至2011年12月在东莞市常平医院心内科住院的原发性高血压患者258例，均符合2005年中国高血压防治指南中的高血压诊断标 准［2］，即 收 缩 压 （SBP）≥140 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。 其中男 137 例，女 121 例，年龄 50～80 岁，平均（64.5±15.2）岁，体质量 45.3～76.0 kg，平均（61.4±14.2）kg，高血压病程 2～20年，平均（13.6±5.8）年。均排除继发性高血压、严重心功能不全、严重心脏瓣膜病及外周血管疾病等。

1.2 方法

1.2.1 身高、体质量及体表面积（BSA）的测定

入院时以标准体质量计测量患者身高（H）和体质量（W）。 BSA 的计算公式:BSA（m2）=0.0061×H+0.0128×W-0.1529。

1.2.2 PPI的测定

测量人员为本院心内科同一医师，利用台式水银柱血压计测量右上臂肱动脉血压，每间隔5 min后复测1次，连测3次，取平均值。计算公式:PPI=SBP-DBP/SBP。按PPI值将研究对象分为低PPI组（157 例，PPI＜0.5）和高 PPI组（101 例，PPI≥0.5）。

1.2.3 空腹血糖（FSG）、空腹血胰岛素浓度（INS）测定及ISI的计算

研究对象空腹12 h，抽取静脉血3～4 mL，送检验科离心留取血清，采用氧化酶法测定FSG、电化学发光法测定INS，均使用瑞士罗氏诊断公司的罗氏原装配套试剂，严格按试剂说明书进行操作，以确保检验结果的准确度。……