邬鹏跃 张一秋 石洪成

（复旦大学附属中山医院核医学科，上海 200032）

甲状旁腺是位于甲状腺两侧上下极后壁或在甲状腺组织内的椭圆形腺体，93.5%的人有4个腺体，部分人多至5～7个或少于4个［1］。其主要功能是分泌甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）以维持体内钙、磷的平衡和调节骨代谢。甲状旁腺疾病是一组由PTH产生异常或末梢器官对PTH的反应异常所致的以钙、磷代谢紊乱为特征的常见内分泌疾病，分为甲状旁腺功能亢进（hyperparathyroidism，HPT）和甲状旁腺功能减低，临床上以前者常见。HPT可分为原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHT）、继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism，SHPT）和三发性甲状旁腺功能亢进症（tertiary hyperparathyroidism，THPT）。PHT 中 约85%由单发甲状旁腺腺瘤（parathyroid adenoma，PTA）所致，10%～15%由甲状旁腺增生（parathyroid hyperplasia，PTHP）、多发PTA或甲状旁腺腺癌引起［2］。目前，诊断甲状旁腺病变的常用方法包括颈部超声及放射性核素检查，本文就放射性核素检查在PTA诊断中的应用及其与其他影像诊断方法的对比作一综述。

1 放射性核素平面显像

1.1 双核素减影法显像 在20世纪80年代初期，201TlCl／99mTc－高锝酸盐（99mTcO4－ ）双核素减影显像法被成功地应用于甲状旁腺显影。随后发现甲状旁腺对99mTc－甲氧基异丁基异腈（99mTc－MIBI）具有高摄取的物理特性，99mTc－MIBI／99mTcO4－、99mTc－MIBI／123I双核素减影法显像逐步应用于临床。双核素减影法显像的原理是：甲状腺组织既可摄取99mTcO4－、123I，又可摄取201Tl或99mTc－MIBI，而甲状旁腺组织仅能摄取201Tl或99mTc－MIBI，通过计算机减影处理获得甲状旁腺影像的相关信息；正常甲状旁腺由于体积较小、质量较轻、血流量和细胞活性相对较低，故而不显影；而甲状旁腺病变则表现为异常放射性分布。……