刘洪英

严重颅脑外伤病人多病情危重，病情变化怏，容易并发呼吸功能障碍而窒息，气管切开是解除呼吸道梗阻的有效办法，但气管切开术是一项侵入性操作，创伤大，易并发感染、出血、气胸、皮下气肿等并发症，因此，护理质量直接影响颅脑外伤术后病人治疗效果及预后。本研究选择我院2008年7月～2010年7月100例重度颅脑外伤后行气管切开的病人为研究对象，对部分病人开展临床路径的护理，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组100例，均为颅脑外伤行气管切开病人。男76例，女24例。年龄16～89岁，平均(52.5±10.2)岁。置管时间7～30 d。将病人随机分为试验组和对照组各50例。两组病人在性别、年龄、体重、疾病程度等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理。试验组实施临床护理路径，具体方法如下:(1)成立研究小组。由科室主管护师、护师及责任护士组成研究小组，主要负责临床护理路径研究对象的筛选、路径设计、流程制定、路径评价、临床指导和总结改进，确保临床护理路径的顺利进行。(2)护理人员培训。分层次对科室护理人员开展临床护理路径、操作要点及实施过程中相关问题的处理方法等知识培训，由专人设定标准化的护理流程，设计临床路径表和临床路径告知书。(3)制订护理路径表。通过广泛查阅资料，结合病人的情况，并参照护理实践经验，共同制订出适合病人特点的临床护理路径，综合分析讨论后确定气管切开病人的临床护理路径表，包括生命体征的观察、健康教育、心理辅导、气道护理、防止医源性感染、鼻饲、康复训练、康复宣教等。……