刘 驰 郑自龙 周 舰 刘 杰

湖北大冶市人民医院 1）神经内科 2）神经外科 大冶 435100

小脑出血占自发性脑出血的10%［1］，多为小脑齿状核动脉破裂。临床多表现为急性发作的眩晕、频繁呕吐、剧烈头痛及颈部剧痛。当出血量大时，可出现凝视麻痹、吞咽困难、肢体瘫痪、锥体束征等脑干受压表现，甚至严重意识障碍，最后枕骨大孔疝而死亡。部分患者首发症状仅为眩晕、呕吐，易与其他疾病所致眩晕相混淆，首诊时易误诊。我院2007－06—2011－06收治小脑出血患者43例，现将其临床特点、治疗经过和预后回顾分析如下。

1 临床资料

1.1一般资料本组男25例，女18例；年龄41～87岁，平均61.5岁。既往有高血压史33例（76.7%），糖尿病史6例（14.0%），高血脂症5例（11.6%），冠心病史5例（11.6%），脑血管病史9例（20.9%）；吸烟嗜好者23例（53.5%），饮酒嗜好者7例（16.3%）。

1.2临床特点首诊时诉头晕32例（74.4%），呕吐30例（69.8%），头痛27例（62.8%）；有意识障碍8例（18.6%），伴共济失调29例（67.4%），肢体活动障碍14例（32.6%），眼颤13例（30.2%），病理征阳性9例（20.9%）；首诊确诊41例（95.3%），非首诊确诊2例（4.7%）。

1.3影像学检查本组43例患者均经头颅CT检查确诊为小脑出血，根据头颅CT所示估算血肿出血量2～35mL，平均11.7mL。小脑半球出血35例，其中出血量＜15mL 21例，＞15mL 14例；蚓部出血8例，其中出血量＜6mL 4例，出血量＞6mL 4例；血肿破入脑室12例，未破入脑室而出现脑室受压17例，有脑干受压5例，急性脑积水2例。

1.4治疗及预后本组保守治疗23例，包括脱水降颅压，控制血压、血糖，防治消化道出血、感染等并发症，维持水、电解质平衡，保证能量供应及对症支持治疗，结果治愈或好转共19例，死亡4例，有效率82.6%，病死率17.4%；经外科手术治疗20例，手术方式分别为侧脑室引流术，小脑血肿微创引流术或开颅小脑血肿清除术，结果治愈或好转15例，死亡5例，有效率75%，死亡率25%；……