刘 辉

河南焦作市中站区人民医院 焦作 454191

骶骨骨折属于骨盆后环损伤，约占脊柱骨折的1%，占骨盆骨折的20%～30%，神经损伤是其最主要的并发症，发生率20%～60%［1－2］。作者回顾性分析本院2000－01－2010－01收治的32例并发骶神经损伤的骶骨骨折患者的手术治疗资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料入组32例并发骶神经损伤的骶骨骨折患者，其中男20例，女12列；年龄22～49岁，中位年龄38岁。受伤原因：车祸伤8例，高处坠落伤15例，挤压伤9例。Denis分型：I型（骶骨翼区骨折）12例，II型（骶孔区骨折）6例，III型（骶管区骨折）14例。骶神经损伤后临床表现：患侧下肢麻木、无力25例，性功能障碍20例，小便功能障碍32例，大便功能障碍19例，灼热样疼痛8例，痛觉过敏10例。所有患者下肢及会阴皮肤感觉均一定程度减弱，其中臀部、大腿后部20例，小腿外侧5例，足背7例，足底、足外侧缘30例，肛周、会阴10例。患侧踝关节、足趾屈曲、足外翻肌力减弱28例，跟腱反射减弱或消失32例，直腿抬高试验阳性3例，患侧肛门部反射减弱6例，骶骨区叩击痛阳性并向患侧下肢放射20例，下肢Tinel征阳性25例，梨状肌旋转试验阳性2例。并发损伤：失血性休克15例，尿道断裂10例，腰椎骨折5例，上肢骨折10例，膀胱破裂3例，胸外伤8例，腹部内脏损伤5例，颅脑损伤1例。

1.2治疗方法所有患者入院后首先进行休克及其他危及生命的严重并发症的治疗，待病情稳定后再进行手术。术前行骨盆X线片，骨盆CT扫描及三维重建检查，明确骨折的具体情况，以便制定手术方案。手术方案：患侧股骨髂行1／4～1／6体质量的牵引，经影像学检查骨折复位良好后，进行经皮重建钢板内固定；……