杜少芬，李喜荣，李义贤

（汕头大学医学院附属肿瘤医院麻醉科，广东 汕头 515031）

临床上乳腺癌改艮根治术麻醉的目的主要是镇痛，对肌松要求不那么严格。罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药[1]，其药理特点是：（1）低浓度时具有痛觉与运动阻滞分离的特性；（2）心毒性低；（3）具有外周血管收缩作用，对呼吸影响较小。我们将0.375%罗哌卡因复合小剂量（1.5 mg）吗啡用于乳腺癌改良根治术，取得很好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月至2011年10月择期乳腺癌改良根治术行硬膜外阻滞麻醉患者75例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄30～68岁,体重43～57 kg,所有患者均无硬膜外阻滞麻醉禁忌，术前肌肉注射鲁米那0.1 g、阿托品0.5 mg。采用随机双盲方法分成三组，每组25例，A组局麻药为0.375%布吡卡因20 ml；B组为0.375%罗派卡因20 ml；C组为罗派卡因75 mg+吗啡1.5 mg+氟哌利多2 mg用0.9%生理盐水配成20 ml。

1.2 麻醉方法 三组患者均行硬膜外T2～3间隙穿刺头侧置管3cm，建立外周静脉通道输入平衡液后，硬膜外先注入试验剂量局麻药4～5ml，观察5～10min后，确定导管在硬膜外腔，无全脊麻或者局麻药误注入血管的症状后，再继续采用分次小量法每隔5 min注入4～5 ml，首次总量为13～18 ml，以针刺法测定麻醉平面达C7～T9后开始手术。在手术开始前10 min常规鼻管供氧[（2.5～3.0）L/min]，并同时静脉给予NLA1/2剂为辅助用药。

1.3 观察指标 用多功能监测仪连续监测无创血压（NIBP）、心电图（ECG）和血氧饱和度（SpO2），术中观察和记录常见不良反应，术后笫一天随防患者，了解术中和术后伤口疼痛情况。

1.4 统计学方法 用SPSS13.0统计软件进行分析,术中镇痛效果和术……