黄大雄，徐桂华

（湖北省浠水县人民医院内科 438200）

特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purprua，ITP）是临床常见的一种自身免疫性出血性疾病，早期临床表现多较隐匿，但急、重症患者大多病情进展迅速、治疗难度大、预后较差。成人ITP的传统治疗措施主要包括糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等联合免疫抑制剂如环磷酰胺、长春新碱等。对于急、重症患者往往采用静脉注射大剂量丙种球蛋白（high－dose intravenous immunoglobulin therapy，HD－IVIG）方案，但其价格昂贵，很多患者难以承受。现将本院收治的急性、重症ITP患者45例尝试采用静脉注射小剂量丙种球蛋白的疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2004年1月至2010年6月本院收治住院治疗的急性、重症成人ITP患者45例，按随机数字表法分为常规剂量组和小剂量组。常规剂量组23例，其中男12例，女11例，年龄20～71岁，平均（48.3±18.3）岁，治疗前血小板计数为（13.9±5.5）×109／L；小剂量组共22例，其中男9例，女13例，年龄（19～69）岁，平均（46.4±19.2）岁，治疗前平均血小板计数为（15.1±3.7）×109／L。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。全部患者病史、症状、体征均符合ITP诊断标准，且均有明确的骨髓穿刺细胞学检查诊断，血小板计数均在30×109／L以下，骨髓象见巨核细胞数量明显增多、胞质增大、颗粒减少，并伴有空泡变性和退化细胞数增多，其具体诊断标准参照《血液病诊断及疗效标准》［1］。标准：排除伴严重全身系统性疾病如糖尿病、难治性高血压、其他出血性疾病、恶性肿瘤患者和妊娠者等。

1.2 治疗方法 所有患者均给予相同的支持治疗和必要的对症治疗。……