彭爱民，杨 林，杨芦蓉，范艳华

（三峡大学第一临床医学院／湖北省宜昌市中心人民医院，湖北宜昌 443003）

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）发展至肾衰竭，体内多种内分泌激素的分泌和代谢均会受到影响，甲状腺激素作为内分泌激素对人体代谢起重要作用，调节糖、蛋白质、水、电解质、维生素、脂肪等物质能量营养代谢，CKD患者甲状腺生理功能紊乱导致机体一系列病理生理改变，并导致蛋白质－能量营养不良－脂质代谢紊乱，这与增多的发病率和病死率密切相关。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月至2010年7月在本院肾内科住院CKD患者45例。按CKD分期分为CKD1、2期组［内生肌酐清除率（Ccr）＞60mL／min］20例，其中男11例，女9例，年龄24～72岁，平均45.8岁；慢性肾小球肾炎8例，慢性肾盂肾炎3例，糖尿病肾病（DN）2例，高血压肾损害4例，狼疮性肾炎2例，梗阻性肾病1例。CKD4、5期组（Ccr＜30mL／min）25例，其中男13例，女12例，年龄31～74岁，平均46.7岁；慢性肾小球肾炎12例，高血压肾损害5例，狼疮性肾炎2例，多囊肾2例，慢性肾盂肾炎1例，DN 2例，梗阻性肾病1例。对照组25例（Ccr＞90mL／min），男15例，女10例，年龄36～70岁，平均48.8岁。符合2002年美国肾脏病基金会（national kidney foundation，NKF）发布的CKD的临床实践指南对慢性肾脏病的诊断标准。

表1 3组FT3、Hb、BUN、Scr、TG、HDL－C、TP、Alb等检测结果比较（±s）

表1 3组FT3、Hb、BUN、Scr、TG、HDL－C、TP、Alb等检测结果比较（±s）

＊：P＜0.05，与对照组和CKD1、2期组比较。

组别 n FT3（pmol／L）Hb（g／L）BUN（mmol／L）Scr（μmol／L）TG（mmol／L）HDL－C（mmol／L）TP（g／L）Alb（g／L）CKD1、2期组 20 3.58±1.32 11.30±2.51 5.23±3.45 8.45±35.36 1.43±1.56 1.41±0.47 72.54±3.35 45.75±3.55 CKD4、5期组 25 2.13±1.22＊ 7.58±2.31＊ 22.92±15.43＊ 575.35±375.26＊ 2.85±1.52＊ 0.82±0.27＊ 67.25±5.75＊ 36.15±3.15＊对照组 25 4.53±1.12 12.10±1.87 4.53±1.78 69.26±18.75 1.39±1.41 1.45±0.44 74.10±3.28 46.51±3.87

1.2 方法 均采集清晨空腹采外周静脉血，采用放射免疫分析法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3），测定试剂由北京原子高科研究所提供；采用日本7600全自动生化分析仪测定血浆总蛋白（total serum protein，TP）、清蛋白（albumin，Alb）、球蛋白、C反应蛋白、总胆固醇（serum total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglycerides，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein，HDL－C）、血肌酐（serum creatinine，Scr）和尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）等；……