邓学海，刘传康，李 明，罗 聪，曹豫江，瞿向阳

（重庆医科大学儿童医院骨一科／儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室／儿科学重庆市重点实验室／重庆市发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地 400014）

发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）是儿童最常见的下肢关节畸形，包括髋臼发育不良、股骨头半脱位、股骨头全脱位［1］。大龄儿童（6～14岁）DDH的手术治疗方法多种多样，疗效不一。现将本科运用骨盆三联截骨术加股骨近端粗隆下短缩旋转内翻截骨锁定加压接骨板（lock compress plate，LCP）内固定治疗大龄儿童髋臼发育不良和股骨头半脱位32例（34髋）的疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年2月至2010年5月本科运用骨盆三联截骨术加股骨近端粗隆下短缩旋转内翻截骨LCP内固定治疗的大龄儿童DDH 32例（34髋），其中男9例，女23例；平均年龄9岁1个月，最小6岁1个月，最大13岁11个月。左髋18例，右髋12例，双髋2例；髋臼发育不良18髋，股骨头半脱位16髋。首次治疗15例，14例有婴幼儿时期保守复位史，3例有手术复位史。所有患者入院前均有不同程度跛行史，部分患者大运动量活动后出现患髋疼痛、肢体无力现象。患儿术前常规行双侧髋关节X线平片及三维CT检查，X线片测量髋臼指数或Sharp角、Wiberg中心边缘角（center edge angle，CE）等，CT测量颈干角、前倾角［2］。术后随访13～40个月，平均随访27个月。

1.2 手术方法 所有患者手术均包含股骨近端截骨和骨盆三联截骨2个步骤：（1）股骨近端截骨。患髋股骨近端外侧切口进入，依次切开皮肤、皮下、阔筋膜、股外侧肌及骨膜，暴露股骨近端，先打入1枚前倾角导针，然后采用定位器打入1枚股骨颈导针，进针点在正位片和股骨颈中轴线上远离粗隆骺部4～5cm，C型臂X线机下透视无误后，再打入另外2枚导针，尽可能靠近股骨头骺板约0.5cm。……