张清涛，宋春旺，汪 峰，程 远

（重庆医科大学附属第二医院神经外科 400010）

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是一类极具破坏性、病死率和致残率极高的出血性脑血管性疾病，全世界每年患病人口超过千万［1－2］。其危害主要归因于发病时出血对神经系统的破坏性损伤和血肿代谢产物引起的继发性脑损伤［3－4］，而脑水肿是继发性脑损伤的重要病理过程，也是导致脑出血后病情恶化的重要因素［5－6］。HICH手术的目的主要在于清除血肿，降低颅内压，更重要的是阻断和减少引起继发性脑损伤的病理毒性因子。以往研究主要是通过体外或动物实验证实上述理论，本文在严格筛选病例基础上，应用脑水肿相对增量（relative growth of perihematomal edema volume，RE）和日常生活活动量表，观察微孔血肿穿刺引流术对HICH患者RE和神经功能早、中期预后的影响，并进一步分析其相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年6月至2010年6月本院收治的高血压基底节脑出血患者60例。分为保守组（30例），其中男12例，女18例，平均年龄（58.53±12.76）岁；微孔组（30例），其中男15例，女15例，平均年龄（55.17±14.98）岁。两组患者的一般资料比较见表1。入选标准：（1）诊断符合第4届全国脑血管学术会议制定的高血压脑出血病诊断标准；（2）发病12h内入院，CT证实为基底节出血；（3）血肿量18～32mL；（4）有明显神经功能障碍（偏瘫、失语）；（5）入院第6～8、12～16及19～23天均行头部CT检查；（6）随访时间大于3个月。排除标准：（1）血肿破入脑室伴脑室积血、蛛网膜下腔出血及颅内多发出血；（2）临床体征较轻（瘫痪侧肢肌力4级及以上、优势半球出血但Glasgow昏迷评分标准语言功能评分大于4分）；……